为什么尿中可检出不同形态红细胞？

答：尿中正常形态红细胞具有末梢血涂片所见红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状，呈淡粉红色。尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿（皱缩）形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，如尿中发现畸形红细胞（其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常）占75%以上，且红细胞数≥8000个/ml者，可诊断为肾小球性血尿。目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于：①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤；②尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。需注意单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环境下细胞质黏滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形；在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显增多。