为什么尿中可检出颗粒管型？

答：颗粒管型为肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝聚于T-H蛋白上形成的，颗粒总量超过管型的1/3，颗粒管型与透明管型相比，颗粒管型通常更像雪茄形，且折光指数较高。可分为粗颗粒管型和细颗粒管型，不过这种分类并没有诊断意义，开始时多为粗颗粒管型，在肾单位停滞时间较长后，粗颗粒碎化为细颗粒。粗颗粒管型，在蛋白基质内含有较多粗大而致密的颗粒，外形较宽易断裂，可吸收色素而呈黄褐色，也有认为粗颗粒管型主要为白细胞变性而来，因为过氧化物酶阳性。粗颗粒管型患者病情相对较重，见于肾小管损伤、慢性肾小管肾炎、肾病综合征或某些药物中毒等。细颗粒管型在蛋白基质内含有较多细小而稀疏的颗粒，被认为由上皮细胞演化而来，因其酯酶染色阳性，病情略轻于粗颗粒管型，偶见于运动后、发热、脱水和肾小球肾炎后期。