为什么内科输血指征与外科不同？

答：内科患者血容量多数较为稳定，患者对贫血等具有一定的耐受性，输血指征与外科有所不同。

全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<70g/L或血细胞比容<0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。

红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L，或血细胞比容<0.20时输注，输注红细胞主要是为了提高血液携氧能力，消除或减轻贫血症状。

血小板：血小板计数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。血小板计数>50×10⁹ /L一般不需输注；血小板计数为（20～50）×10⁹ /L根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板计数<10×10⁹ /L，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注，防止患者出血或达到止血的目的。

新鲜冰冻血浆（FFP）：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10～15ml/kg体重FFP。

普通冰冻血浆（FP）：主要用于补充稳定的凝血因子。

洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、红细胞T激活、高钾血症或缺IgA抗体但已有抗IgA抗体的患者。

冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（von Willebrand disease，vWD），纤维蛋白原（Fg）缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

机器单采浓缩白细胞悬液：主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹ /L）、并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。