为什么检测血浆狼疮抗凝物要用筛查和确认两种试验？

答：稀释蝰蛇毒试验（dilute russell viper venom time，DRVVT）基于APTT的原理，试剂中加入富含磷脂的物质后，可抵消狼疮抗凝物（LA）的影响，使APTT得以纠正，纠正幅度与LA含量成比例关系。其中狼疮筛查试剂含低浓度磷脂，确认试剂含高浓度磷脂，试验最终报告以标准化的筛查确认比值表示：比值>2.0，提示LA强阳性；比值1.5～2.0，中度LA阳性；比值1.2～1.5，提示LA存在可能；标准化狼疮比值<1.2，基本不存在LA。但如果筛查和确认试验的时间均延长，需进一步检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ活性或明确其抗体存在。LA检测除了筛查、确认试验外，还可以做混合试验。混合试验即将患者血浆与正常人混合血浆1∶1混合后检测凝血时间，主要可排除凝血因子缺乏的影响。ISTH指南推荐的检测顺序是：筛查、混合、确认试验；而CLSI指南推荐的检测顺序是：筛查、确认、混合试验。很多生产商的检测建议倾向于后者，即当筛查、确认都异常时才做混合试验，这样既可减少做混合试验的工作量，也有助于提高LA的检出率。