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淋病的治疗方法、判愈及预防

淋病
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淋病治疗的一般原则:应遵循及时、足量、规则用药的原则,根据病情选择相应的治疗方案,注意同时合并沙眼衣原体感染,一般应同时使用抗沙眼衣原体药物。性伴如有感染,应同时接受治疗。治疗结束后,应进行随访。

治疗方案

一、无并发症淋病

淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎推荐治疗方案:头孢曲松250 mg,单次肌内注射;或大观霉素2g(子宫颈炎4g),单次肌内注射;或头孢噻肟1g,单次肌内注射。:其他头孢菌素类药物如头孢克肟等对淋病也有效果,可根据具体情况选用。

儿童淋病儿童体重大于45公斤,按成人方案治疗。体重小于45公斤儿童治疗方案:头孢曲松125mg,单次肌内注射;或大观霉素40 mg/kg,单次肌内注射。

二、有并发症淋病

淋菌性附睾炎、精囊炎和前列腺炎推荐治疗方案:头孢曲松250 mg,肌内注射,每天1次,连续10天;或大观霉素2g,肌内注射,每天1次,连续10天;或头孢噻肟1g,肌内注射,每天1次,连续10天;或头孢克肟400 mg,口服,每天1次,连续10天。

淋菌性盆腔炎推荐治疗方案:头孢曲松250 mg,肌内注射,每天1次,连续10天;或大观霉素2g,肌内注射,每天1次,连续10天;或头孢噻肟1g,肌内注射,每天1次,连续10天;或头孢克肟400 mg,口服,每天1次,连续10天。

三、其他部位淋病

淋病性眼结膜炎新生儿推荐治疗方案:头孢曲松25~50 mg/kg(总量不超过125mg),静脉或肌内注射,每天1次,连续7天;或大观霉素40 mg/kg,肌内注射,每天1次,连续7天。成人推荐治疗方案:头孢曲松1g,静脉或肌内注射,每天1次,连续7天;或大观霉素2g,肌内注射,每天1次,连续7天。眼部同时用生理盐水冲洗,每小时1次。

淋菌性咽炎推荐治疗方案:头孢曲松250 mg,单次肌内注射;或头孢噻肟1g,单次肌内注射。

四、播散性淋病

成人播散性淋病推荐治疗方案:头孢曲松1g,静脉或肌内注射,连续10天;或大观霉素2g,肌内注射,每12小时1次,连续10天;或头孢噻肟1g,静脉注射,每8小时1次,连续10天。若有淋菌性脑膜炎或心内膜炎,疗程应分别延长至14天和28天。淋菌性关节炎患者,除髋关节外,不宜实行开放性引流,但可以反复抽吸积液,禁止在关节腔内局部注射抗生素。

新生儿播散性淋病推荐治疗方案:头孢曲松25~50 mg/kg,静脉或肌内注射,每天1次,连续7天,如有淋菌性脑膜炎,疗程为14天;或头孢噻肟25 mg/kg,静脉或肌内注射,每天1次,连续7天,如有淋菌性脑膜炎,疗程为14天。

判愈及随访

患者治疗结束后2周内无性接触史,症状及体征全部消失,在治疗结束后7天内从患病部位取材,进行淋球菌培养,结果为阴性,即可判定为治愈。

临床实际工作中,对无并发症淋病患者经推荐治疗方案规则治疗后,一般不做复诊判愈试验。治疗后症状持续者应进行淋球菌培养,如分离到淋球菌,应进行药物敏感试验,以便于选择敏感药物治疗。经推荐治疗方案治疗后再发病者,通常为再感染,需强化安全性行为教育和实施性伴通知及预防性治疗。

性伴通知及预防性治疗:成年淋病患者在确诊后应配合医生,lul顾在症状发作期间或近两个月来与患者有过性接触的所有性伴,并一起商量通过适宜的途径尽可能通知到每个性伴,建议他们接受淋球菌及沙眼衣原体感染的检查。如果患者能较清晰地回顾发病前后的性接触史,经过风险评估,主诊医生可以给予其性伴预防性治疗。

淋病的预防

  1. 广泛而持续地开展健康教育,使大众了解性传播疾病的危害,尤其是青少年。
  2. 倡导安全性行为,促进安全套使用。
  3. 做好病人的性伴通知工作,促进性伴做必要的检查和治疗。
  4. 严格执行新生儿预防性滴眼制度(常用1%硝酸银溶液),防止发生淋菌性眼炎。
  5. 做好隔离消毒,预防交叉感染,尤其是家庭内交叉感染。
  6. 对高危人群定期检查,及时发现感染者和病人,消除传染源。

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