门奇静脉断流术

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选择性贲门周围血管离断术

应用解剖选择性贲门周围血管离断术范围如图11-1-76所示。图11-1-76 选择性贲门周围血管离断术范围示意图此术式要求:①保留胃左静脉的主干和它的食管支(食管旁静脉),而逐一离断

选择性贲门周围血管离断术
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非选择性贲门周围血管离断术

应用解剖食管贲门区的静脉解剖示意如图11-1-58。图11-1-58 非选择性贲门周围血管离断术示意如图11-1-59。图11-1-59 手术指征 术前准备 麻醉同“胃底横断术”

非选择性贲门周围血管离断术
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食管下端包埋术(Nisson术)

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位,右肩背垫高10cm。手术步骤上腹正中切口或左上腹直肌切口或左上腹“L”形切口

食管下端包埋术(Nisson术)
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经胸门奇静脉断流术

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位同“经腹食管下端横断术”,若合并开胸则取右侧卧位。手术步骤左侧第8肋间切口。经左

经胸门奇静脉断流术
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经胸和经腹联合断流术(Sugiura术)

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位若合并开胸则取右侧卧位。手术步骤取左侧第8肋间切口。气管插管全身麻醉。取右侧卧位(图11-1-42

经胸和经腹联合断流术(Sugiura术)
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直视下胃冠状静脉栓塞术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同“胃底横断术”。手术步骤切口同“胃底横断术”。手术时在直视下向胃冠状静脉内注入TH胶,以替代贲门周围血管的结扎和

直视下胃冠状静脉栓塞术
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食管下端胃底切除术(Phemister术)

手术指征 术前准备 麻醉同“胃底横断术”。体位同“胃底横断术”,若合并开胸取右侧卧位。手术步骤取上腹正中或旁正中切口,若合并开胸,取右侧卧位胸腹联

食管下端胃底切除术(Phemister术)
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经腹食管下端横断术(用胃肠吻合器行食管下端横断术)

手术指征 术前准备 麻醉 体位同“胃底横断术”。手术步骤切口同“胃底横断术”。切开肝左三角韧带,显露食管下端(图11-1-21)。图11-1-21 切开肝左三角

经腹食管下端横断术(用胃肠吻合器行食管下端横断术)
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用直线型切割吻合器行胃底浆膜内外缝扎术

手术指征 术前准备 麻醉同“胃底横断术”。体位仰卧位,右肩背垫高10cm。手术步骤取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下斜形切口,或上腹“L形切口。前壁缝合。它

用直线型切割吻合器行胃底浆膜内外缝扎术
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胃底横断术

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位,右肩背垫高10cm。手术步骤取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下斜形切口或上腹“L&rdq

胃底横断术
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经腹胃粘膜下血管缝扎术

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位,右肩背垫高10cm。手术步骤取上腹正中切口,或左上腹直肌切口,或左上腹“L”形切

经腹胃粘膜下血管缝扎术
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经腹胃切开胃底静脉曲张缝扎术

手术指征 术前准备 麻醉同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。体位仰卧位,右肩背垫高10cm。手术步骤取上腹部正中切口或左上腹直肌切口,或左上腹“L”形

经腹胃切开胃底静脉曲张缝扎术
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经胸食管下端静脉曲张缝扎术

手术指征1.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血,Child-Turcot-Pugh评分A级或B级。2.Child-Turcot-Pugh评分C级病人经24~48小时非手术治疗出血未被控制,或虽一度停止又复

经胸食管下端静脉曲张缝扎术
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门奇静脉断流术应用解剖

食管胃底贲门区的主要门奇静脉交通支中,胃左静脉直接与门静脉主干相连,因而胃左静脉血管腔内压力高,血流量大,其反常血流可引起致命的大出血。胃左静脉在食管胃交界处分为2支,一

门奇静脉断流术应用解剖
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