经腹胃粘膜下血管缝扎术

手术指征 术前准备 麻醉

同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。

体位

仰卧位,右肩背垫高10cm。

手术步骤

取上腹正中切口,或左上腹直肌切口,或左上腹“L”形切口。

进入腹腔后切断胃结肠韧带使胃大弯游离。在贲门下5cm处横形切开胃前壁浆肌层,显露粘膜下的静脉曲张。用细丝线逐一绕过血管底部缝扎曲张血管的上下端(图11-1-11),注意勿损伤血管,如切破粘膜,应立即进行修补缝合。

将胃大弯侧向上牵拉,胃向上翻转,显露胃底后壁,同样在贲门下5cm处切开胃浆肌层,并使前后切口连接,绕胃底一周。用细丝线缝扎出血点及静脉曲张,然后再间断缝合浆肌层(图11-1-12)。

缝扎胃前壁浆肌层曲张血管

图11-1-11 缝扎胃前壁浆肌层曲张血管

缝扎胃底后壁浆肌层曲张静脉,间断缝合浆肌层

图11-1-12 缝扎胃底后壁浆肌层曲张静脉,间断缝合浆肌层

用丝线妥善间断缝合胃前后壁的浆肌层(图11-1-13)。

间断缝合胃前壁浆肌层

图11-1-13 间断缝合胃前壁浆肌层

手术意外的处理 术后处理

同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。

临床经验

同“经胸食管下端静脉曲张缝扎术”。

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