内痔原位缝扎术

手术指征

第一和第二期内痔。

术前准备　麻醉

同本章第四十五节“外痔血栓摘除术”。

体位

仰卧位，头、脚各低15°～20°，臀部垫高（即Jack-Knife位）。

手术步骤

用直角拉钩或小“S”形拉钩显露母痔核。一般先处理3点处（左侧）母痔，再处理7点和11点处（右侧）母痔。以无损伤中弯圆针2-0Vicryl可吸收缝线于齿状线上3～5mm处开始，在肛柱内痔痔核下端相当痔上动脉终末分支与痔静脉丛汇合处，做第一针横形贯穿粘膜下（达浅肌层）“8”字痔核缝扎固定（图8-46-1）。然后由下向上做连续褥式缝合。每针间距3mm。将肛柱内的内痔静脉丛和痔上动脉终末分支完全缝闭（搏动消失）。缝合进行到肛直肠环平面后结扎缝线固定。

图8-46-1　

手术意外的处理

本术式手术方法简单，操作方便，无特殊手术意外，安全可靠。

术后处理

同本章第四十五节“外痔血栓摘除术”。并应用抗生素，以防感染。

临床经验

内痔施行贯穿缝合时不要太深，结扎须牢靠以防松脱。注意局部充分止血，否则将直接影响术后肿痛情况。由于缝扎治疗是使局部组织缺血坏死，故应注意防止厌氧菌感染。