内痔原位缝扎术

手术指征

第一和第二期内痔。

术前准备 麻醉

同本章第四十五节“外痔血栓摘除术”。

体位

仰卧位,头、脚各低15°~20°,臀部垫高(即Jack-Knife位)。

手术步骤

用直角拉钩或小“S”形拉钩显露母痔核。一般先处理3点处(左侧)母痔,再处理7点和11点处(右侧)母痔。以无损伤中弯圆针2-0Vicryl可吸收缝线于齿状线上3~5mm处开始,在肛柱内痔痔核下端相当痔上动脉终末分支与痔静脉丛汇合处,做第一针横形贯穿粘膜下(达浅肌层)“8”字痔核缝扎固定(图8-46-1)。然后由下向上做连续褥式缝合。每针间距3mm。将肛柱内的内痔静脉丛和痔上动脉终末分支完全缝闭(搏动消失)。缝合进行到肛直肠环平面后结扎缝线固定。

内痔原位缝扎术

图8-46-1 

手术意外的处理

本术式手术方法简单,操作方便,无特殊手术意外,安全可靠。

术后处理

同本章第四十五节“外痔血栓摘除术”。并应用抗生素,以防感染。

临床经验

内痔施行贯穿缝合时不要太深,结扎须牢靠以防松脱。注意局部充分止血,否则将直接影响术后肿痛情况。由于缝扎治疗是使局部组织缺血坏死,故应注意防止厌氧菌感染。

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