用直线型切割吻合器行胃底浆膜内外缝扎术

手术指征 术前准备 麻醉

同“胃底横断术”。

体位

仰卧位,右肩背垫高10cm。

手术步骤

取左上腹经腹直肌切口或左侧肋缘下斜形切口,或上腹“L形切口。

前壁缝合。它可在组织两边各打入2排缝钉,前后壁合计4排相互交错的缝钉,可阻断胃底浆膜内外反常血流(图11-1-18)。

前壁缝合

图11-1-18 前壁缝合

后壁缝合(图11-1-19)。

后壁缝合

图11-1-19 后壁缝合

缝合胃小弯切口(图11-1-20)。

缝合胃小弯切口

图11-1-20 缝合胃小弯切口

手术意外的处理 术后处理

同“胃底横断术”。

临床经验

本术式是经腹胃切开胃底静脉曲张缝扎术、经腹胃粘膜下血管缝扎术和胃底横断术的改良术式。直线型吻合器有多种类型,本术式应用的是钉入缝钉而不带手术刀的器械类型,它可在组织两边各打入2排缝钉,前后壁合计4排相互交错的缝钉,因而可阻断胃底浆膜内外反常血流。并发症少,污染腹腔的危险轻,简化了手术步骤,使视野清晰,便于精细操作,节省手术时间,减少出血量,实现了断流术的机械化、智能化操作。

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