外痔血栓摘除术

手术指征

1.血栓较大、较浅、局部肿胀、疼痛剧烈者。

2.经非手术治疗疼痛未见减轻、局部血栓形成有增大趋势者。

术前准备

1.温热水坐浴。局部热敷或外敷消炎止痛膏，如已有溃疡或部分坏死，待坏死组织脱落、水肿消退或溃疡愈合后手术。

2.用止痛药。

3.应用抗生素。

麻醉

骶管阻滞麻醉或鞍区麻醉或局部浸润麻醉。

体位

膀胱截石位或Sims左侧卧位。

手术步骤

在栓塞部位做一楔形切口，切除小块皮肤，尖端指向肛缘。切除表面皮肤后，摘除全部血栓，创面覆盖凡士林纱布（图8-45-1）。

图8-45-1　

手术意外的处理

该手术为局部表浅手术，安全可靠，无特殊手术意外。

术后处理

1.术后每次温热水坐浴，尤其是大便后必须坐浴10分钟，更换敷料，保持局部创面清洁。

2.术后2天仍未排便者，服液状石蜡15ml，每日3次；3天仍未排便，可在直肠内插入一细的导尿管，由此管注入液状石蜡30ml，以防首次排便由于粪便过于干结而引起创口出血。

临床经验

只要把握手术指征，临床操作应无任何困难。