外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。国内门脉高压症多由肝炎肝硬化所致,最理想的治疗手段应为肝移植,但受条件所限,目前大多数患者通常只能接受门奇静脉断流术或门腔静脉分流术,特别是脾切除加贲门周围血管离断术最为有效。本章作者杨镇教授所在的武汉同济医院在已故裘法祖教授的带领下对门脉高压症的临床和基础进行了长期深入的研究。本章中杨教授详细系统地介绍了各种断流和分流术式,阐明其适应症、技术要点及优缺点,对临床工作有很高的借鉴价值。
手术指征1.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者,Child-Turcot-Pugh评级A级或B级。2.Child-Turcot-Pugh评级C级病人不宜做急诊手术,但经24~48小时非手术治疗出血未被
16手术指征禁忌证术前准备麻醉同“门腔静脉端侧分流术”。体位仰卧位。手术步骤取右上腹部肋缘下切口或经右侧腹直肌切口。选择带支撑环的膨化聚四氟乙烯人造血管(eP
18手术指征 禁忌证 术前准备 麻醉 体位同“门腔静脉端侧分流术”。手术步骤肠腔静脉侧端分流术示意如图11-2-27。图11-2-27 取右侧经腹直肌切口(图11-2-28)。图1
20手术指征 禁忌证 术前准备 麻醉 体位同“门腔静脉端侧分流术”。手术步骤切口、探查、门静脉测压同“近端脾肾静脉分流术”。离断胃大网膜血管(图11
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