手术指征 禁忌证 术前准备 麻醉 体位

同“门腔静脉端侧分流术”。

手术步骤

切口同“门腔静脉端侧分流术”。

门腔静脉端侧分流术加门静脉动脉化,采用带支撑环的膨化聚四氟乙烯人造血管(ePTFE)行右髂总动脉与门静脉残端间移植(图11-2-23)。

门腔静脉端侧分流术加右髂总动脉与门静脉残端间移植

图11-2-23 门腔静脉端侧分流术加右髂总动脉与门静脉残端间移植

门腔静脉端侧分流术加门静脉左支与胃网膜右动脉端侧吻合(图11-2-24)。

门腔静脉端侧分流术加门静脉左支与胃网膜右动脉端侧吻合

图11-2-24 门腔静脉端侧分流术加门静脉左支与胃网膜右动脉端侧吻合

门腔静脉端侧分流术加自体静脉间置移植于门静脉残端与胃网膜右动脉间(图11-2-25)。

门腔静脉端侧分流术加自体静脉间置移植于门静脉残端与胃网膜右动脉间

图11-2-25 门腔静脉端侧分流术加自体静脉间置移植于门静脉残端与胃网膜右动脉间

门腔静脉端侧分流术伴肝内门静脉动脉化,门静脉肝侧残端与脾动脉下支吻合(图11-2-26)。

门腔静脉端侧分流术伴肝内门静脉动脉化

图11-2-26 门腔静脉端侧分流术伴肝内门静脉动脉化

手术意外的处理 术后处理

同“门腔静脉端侧分流术”。

临床经验

为了增加肝脏血供,在行门腔静脉分流后,有些学者主张行“门静脉动脉化”。实验资料表明,门腔静脉分流术伴肝内门静脉动脉化能延长动物的生命,改善肝功能,增加对氨和蛋白的耐受性,增加肝实质的再生能力,防止肝萎缩,预防肝性脑病的发生。但也有研究者发现,由于高压动脉血过量灌注肝内门静脉,导致门静脉管壁增厚、内膜纤维化,门静脉的分支内血栓形成,继发肝功能恶化,甚至发生自发性肝破裂等严重并发症。该方法目前已很少有报道。

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