远端脾肾分流术的多种改良术式

手术指征 禁忌证 术前准备 麻醉 体位

同“门腔静脉端侧分流术”。

手术步骤

切口同“脾肾静脉分流术”。

对脾静脉游离困难者,可选用改良式DSRS。若脾静脉与肾静脉很接近,先结扎脾静脉近侧端,脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术(图11-2-78)。

脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术

图11-2-78 脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术

结扎脾静脉近侧端,在其远侧段与肾静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术(图11-2-79)。

图11-2-78 脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术  结扎脾静脉近侧端,在其远侧段与肾静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术

图11-2-79 

结扎脾静脉近侧端,在其远侧段与下腔静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术(图11-2-80)。

图11-2-79   结扎脾静脉近侧端,在其远侧段与下腔静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术

图11-2-80 

也可切断脾静脉,缝扎近肝端,然后将脾静脉远肝端与下腔静脉行端端“H”形桥式分流术(图11-2-81)。

也可切断脾静脉,缝扎近肝端,然后将脾静脉远肝端与下腔静脉行端端“H”形桥式分流术

图11-2-81 

2/5病人的胃冠状静脉汇入脾静脉,此时,可施行保留胃冠状静脉的“H”形DSRS(左肾静脉脾静脉端侧分流术)(图11-2-82)。即于左肾门处切断左肾静脉,结扎近端肾静脉,远端肾静脉与脾静脉行端侧吻合,同时在吻合近侧端结扎脾静脉。

2/5病人的胃冠状静脉汇入脾静脉,此时,可施行保留胃冠状静脉的“H”形DSRS(左肾静脉脾静脉端侧分流术)

图11-2-82 

手术意外的处理 术后处理

同“脾肾静脉分流术”。

临床经验

同“脾肾静脉分流术”。

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