远端脾肾分流术的多种改良术式

手术指征　禁忌证　术前准备　麻醉　体位

同“门腔静脉端侧分流术”。

手术步骤

切口同“脾肾静脉分流术”。

对脾静脉游离困难者，可选用改良式DSRS。若脾静脉与肾静脉很接近，先结扎脾静脉近侧端，脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术（图11-2-78）。

图11-2-78　脾静脉远侧段直接与肾静脉行侧侧吻合术

结扎脾静脉近侧端，在其远侧段与肾静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术（图11-2-79）。

图11-2-79　

结扎脾静脉近侧端，在其远侧段与下腔静脉之间行人造血管“H”形桥式分流术（图11-2-80）。

图11-2-80　

也可切断脾静脉，缝扎近肝端，然后将脾静脉远肝端与下腔静脉行端端“H”形桥式分流术（图11-2-81）。

图11-2-81　

2/5病人的胃冠状静脉汇入脾静脉，此时，可施行保留胃冠状静脉的“H”形DSRS（左肾静脉脾静脉端侧分流术）（图11-2-82）。即于左肾门处切断左肾静脉，结扎近端肾静脉，远端肾静脉与脾静脉行端侧吻合，同时在吻合近侧端结扎脾静脉。

图11-2-82　

手术意外的处理　术后处理

同“脾肾静脉分流术”。

临床经验

同“脾肾静脉分流术”。