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HIV/AIDS的诊断和AIDS的分期

HIV感染的确诊需病原学检查,ELISA法血清抗体两次阳性和确认试验WB阳性才能确定诊断。根据美国CDC 1993年的分类诊断标准(下表),按临床表现可分为A、B和C三类,结合CD4+T淋巴细胞计数,又可进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2和C3九个等级,A3、B3和所有的C期病人为艾滋病病人。

A期:无症状HIV感染;淋巴结肿大;急性感染期。

B期:除A期和C期以外的HIV感染者。

美国CDC1993年HIV/AIDS分期

美国CDC1993年HIV/AIDS分期

C期:

—气管、支气管或肺白色念珠菌病;

—食道白色念珠菌病;

—宫颈浸润性肿瘤;

—肺外或播散性球孢子虫病

—肺外新隐球菌病;

—上消化道隐孢子虫病持续1个月以上;

—CMV感染(除肝、脾和淋巴结外);

—CMV视网膜炎;

—HIV脑病;

—单纯疱疹病毒所致慢性溃疡1个月,或气管、肺、食道感染;

—肺外或播散性组织胞浆虫病;

—肠道慢性双隐孢子虫病持续1个月以上;

—卡波西肉瘤;

—非洲淋巴瘤;

—免疫原性淋巴瘤;

—原发性脑淋巴瘤;

—鸟分枝杆菌或Kansasii分枝杆菌肺外或播散性感染;

—肺或肺外结核杆菌感染;

—确诊或未确诊的肺外或播散性分枝杆菌感染;

—卡氏肺囊虫肺炎;

—反复性细菌性肺病;

—进行性多灶性脑白质病;

—反复性非伤寒性沙门菌败血症;

—脑弓形虫病;

—HIV引起的恶病质。

根据我国的具体情况,卫生部于2005年公布了我国的《艾滋病诊疗指南》,将艾滋病分为急性期、无症状期和艾滋病期。

(一)急性期:诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性;或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性。

(二)无症状期:诊断标准:有流行病学史,HIV抗体阳性;或仅HIV抗体阳性。

(三)艾滋病期:诊断标准:有流行病学史,HIV抗体阳性,加上下述各项中的任何一项;或HIV抗体阳性,CD4+T淋巴细胞数<200/mm3

(1)原因不明的38℃以上持续不规则发热,>1个月;

(2)慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;

(3)6个月之内体重下降10%以上;

(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;

(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;

(6)肺孢子菌肺炎;

(7)反复发生的细菌性肺炎;

(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;

(9)深部真菌感染;

(10)中枢神经系统占位性病变;

(11)中青年人出现痴呆;

(12)活动性巨细胞病毒感染;

(13)弓形虫病;

(14)青霉菌感染;

(15)反复发生的败血症;

(16)卡波西肉瘤;

(17)淋巴瘤。

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