氯胺酮（K粉）和成瘾障碍
氯胺酮又称ketamine、凯塔敏、开他敏、克他命、茄、维他命K、克他乐、失身药、迷奸药，商品名为Ketalar，CI-581，俗称K粉，是精神分裂症动物模型最为常用的工具药，五氯酚类药物，肌肉、静脉注射麻醉剂，是苯环己哌啶衍生物，属N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，也是唯一通过美国FDA认证的NMDA受体拮抗剂。在医师的手里，它是安全的、快速起效的、新的非巴比妥类静脉麻醉药，在我国被列为第一类精神药品。在街头，这种白色粉末是一种迷幻药，能够导致十分奇异的迷幻效果，会有“魂不附体”的感觉。据UNODC的资料，氯胺酮在我国、香港特别行政区、台湾地区以及美国、欧盟的几乎一半国家属于管制药物，氯胺酮为国家管制而非国际管制的毒品。
| 1 | 氯胺酮又称ketamine、凯塔敏、开他敏、克他命、茄、维他命K、克他乐、失身药、迷奸药，商品名为Ketalar，CI-581，俗称K粉，是精神分裂症动物模型最为常用的工具药，五氯酚类药物，肌肉...... |
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| 2 | 氯胺酮（K粉）是1995年后才开始在国内流行的合成毒品，它的作用机制与成瘾性与另一种在国外广泛流行的毒品——苯环己哌啶( PCP)类似。所以在开始介绍氯胺酮的滥用与依...... |
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| 3 | 氯胺酮的吸食方法有鼻吸、静脉注射、肌内注射和肛塞，最主要的吸食方式是鼻吸。吸食前需要做一些准备工作，这些准备工作俗称“碾K”及“刮K/介K”。ldquo...... |
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| 4 | 为保证氯胺酮的合法医疗、科研需求，防止流入非法渠道，国家食品药品监督管理局出台了一系列规范氯胺酮管理的政策文件，这些文件包括:“关于氯胺酮管理问题的通知”(国...... |
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| 5 | 氯胺酮滥用有近40年历史，20世纪90年代以来，氯胺酮作为一种合成毒品在世界一些国家流行，并蔓延至亚洲地区。氯胺酮滥用可导致多种临床问题，如急性中毒、成瘾、引起精神症状及各种...... |
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| 6 | 氯胺酮的首关效应明显，口服生物利用度仅为16. 5%，口服效果差、浪费，故滥用者以口服方式滥用的比较少。其脂溶性比硫喷妥钠高，故注射给药起效迅速，静脉注射后脑内浓度为血药浓度的...... |
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| 7 | 氯胺酮有左旋、右旋、消旋三种，其中右旋体治疗指数高，不良反应少。临床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两种对应的消旋体。为NMDA受体非竞争性的拮抗剂，在受体处于活化状...... |
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| 8 | 通常在鼻吸氯胺酮5～10分钟后、口服15～20分钟后、静脉注射30秒钟后产生快感，可维持1. 5～3小时。其欣快感、梦幻作用是导致滥用的基本因素，能缓减压力和焦虑。对氯胺酮的欣快感很少...... |
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| 9 | 氯胺酮的不良反应具有剂量相关性，使用剂量愈大，毒副作用愈显著。可概括为以下几个方面，一是精神、神经系统反应，表现为鲜明的噩梦、幻觉、错觉、呓语、分离状态，意识模糊、不理智...... |
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| 10 | 反复多次给药，可出现快速耐药性，需要量逐渐加大。长期使用氯胺酮的效应类似于其他致幻剂如PCP，停药后可出现戒断症状。有研究表明，氯胺酮可造成记忆缺失、认知功能损害、精神障...... |
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| 11 | 氯胺酮单独使用时，仅适用于不需肌肉松弛的小手术和诊断性检查，小儿麻醉(氯胺酮可产生类精神分裂症样症状，这种作用在成人较突出和常见，而儿童对此反应相对较轻、主诉较少，因此目...... |
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| 12 | 病史询问药物使用史：应尽可能获得氯胺酮使用情况，如使用时间、频度、使用剂量、使用感受等，也要了解其他成瘾物质(包括酒精)滥用情况，以及既往药物滥用治疗情况等。出现以下征兆...... |
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| 13 | 氯胺酮相关和成瘾障碍的诊断主要依据可靠的病史、临床症状与体征、尿液毒品检测。在临床工作实践与研究工作中，最常用的诊断标准是DSM-Ⅴ。现结合DSM-Ⅴ将氯胺酮相关和成瘾障...... |
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| 14 | 很多氯胺酮吸食者会自己停用，但若多次试图停用而又未能成功的话，就需要寻求专业帮助。氯胺酮成瘾者的治疗遵循预防为主、个体化、综合治疗的原则。对于急性中毒病情危重者主要...... |
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| 15 | 【性状】常用其盐酸盐，为白色结晶粉末;无臭。在水中易溶，在热乙醇中溶解，在乙醚中或苯中不溶。熔点为259～263℃。水溶液呈酸性( pH4. 0～5. 5)，微溶于乙醇。【药理及应用】为一种新...... |
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