名医验案:施慧诊治经验(性欲低下)

性欲低下的病因大致分社会心理因素、器质性因素、药物因素三大类。施氏将本症分为四型。

  1. 肝郁气滞:症见情绪低落,沉默寡言,对性生活无要求,胸胁不适,心烦易怒,纳差少寐,便干尿黄,舌淡苔薄黄,脉弦细。治宜疏肝解郁,理气益肾。方用解郁兴阳汤:柴胡5g,郁金6g,牛膝15g,川芎6g,巴戟天10g,紫石英15g,香附6g,白芍10g,当归15g,炒枳壳10g,炙远志6g,炙蜈蚣2条。并配合心理疗法。
  2. 肾气亏虚:症见性欲低下,腰膝酸软或冷痛,头晕耳鸣,发脱齿松,畏寒肢冷,并见遗精,阳痿等,舌淡苔白,脉沉细。治宜补肾温阳,方用壮阳起痿汤:熟地黄15g,枸杞子18g,竹节参15g,巴戟天15g,炙黄芪15g,山药15g,山茱萸9g,菟丝子15g,韭菜子10g,炙淫羊藿15g,炒杜仲15g,鹿角胶10g,阳起石10g。若有遗精者,加莲须10g,五味子5g。
  3. 心脾两虚:症见对性生活无兴趣,心悸气短,乏力自汗,健忘多梦,纳差,舌淡苔白,脉细缓。治宜补心益脾,方用鹿仙益气汤:鹿衔草15g,仙茅10g,白术10g,黄芪15g,太子参15g,山药15g,当归15g,五味子6g,黄精15g,酸枣仁15g,阳起石15g,龙眼肉10g,何首乌藤15g。
  4. 痰湿壅滞:症见性欲淡漠,形体肥胖,腹胀纳差,会阴部潮湿痒痛,小便黄赤,舌淡苔黄腻,脉滑。治宜清热燥湿,健脾和胃。方用泻肝益肾汤:生地黄15g,当归15g,车前子10g,泽泻6g,牡丹皮6g,焦黄柏6g,山药15g,牛膝15g,巴戟天10g,龙胆草4g,甘草5g,川楝子10g,苍术10g。

此病在治疗的同时应当注意以下几点。

一、性心理治疗:要注意保持性心理的平衡,若男方发生性欲低下,则女方不应责难,应当鼓励、体贴、关心丈夫,使其消除紧张情绪,协同就医,坚持治疗,同时鼓励妻子用接吻、触摸性兴奋点等方法来刺激和唤起对性的兴奋。

二、性指导:

  1. 睾酮是性欲、性激发和性能力的动力,而男性睾酮值以清晨为最高,该时间过性生活,较为有利。
  2. 对那些求治前曾盲目地自行隔房禁欲,并无效果,甚至反而加重的患者,应在精神疗法的基础上,鼓励其每周进行1~2次性生活,并指导其适当的性交方法,暗示其成功,有的即可成为痊愈的起点。

施氏的个人治疗体会如下。

  1. 平常应注重精神调养,保持平和的心态,丰富文体活动,陶冶情操,勿劳力、劳神及房劳过度,不为琐事而烦恼不休,做到心境坦然,怡情放怀。在医师指导下积极纠正不合理的生活方式与不良习惯,协调夫妻性生活。
  2. 坚持适合于个人耐受的体育锻炼,可使中枢神经系统的兴奋和抑制过程均衡地增强,对保持正常性欲的意义十分重大。但要注意的是,过度疲劳又可成为性欲低下的原因之一。
  3. 饮食应注意营养,且宜多样化,切不可盲目忌口而导致营养不良。但应戒烟和避免生冷食品,据报道,烟草中的有害成分可降低性功能。
  4. 饮酒对性欲也有影响,适量饮酒可以引起感觉松弛,使人失去焦虑和内疚感,增强性欲。若适量饮用海马蛤蚧酒,每晚20ml,效果尤佳。但饮酒过量,则会破坏性欲而产生性欲抑制。

海马蛤蚧酒:

处方:海马1对,枸杞子120g,黄精60g,龙眼肉30g,巴戟天30g,豆蔻20g,山药30g,三七15g,阳起石20g,人参45g,炙远志15g,鹿鞭1根,蛤蚧1对,韭菜子15g,核桃仁100g,冰糖450g。

制法:以上诸味,捣细,用净瓶盛,以酒5 000g渍之,密封口,14日后开启,去渣备用。

例:邢某,男,35岁。1986年6月23日初诊

患者从1984年以来,性欲低下,阳事不举,时有滑精,腰以下畏寒,失眠多梦,耳鸣健忘,精神倦怠,表情苦闷,气短乏力,语声低微,外生殖器发育正常。脉沉细,舌淡苔白。西医诊断:性欲低下。证属肾气亏虚,命门火衰。治则:温肾益精,峻补命门。方剂:双补泌清汤。药物组成:附子30g(开水先煨3h),炒杜仲15g,山茱萸9g,沙苑子10g,山药15g,肉桂6g,党参15g,黄芪15g,枸杞子15g,芡实10g,茯苓10g,菟丝子15g,五味子5g。加首乌藤15g。水煎服,7剂。

二诊(7月5日):药后睡眠转佳,耳鸣怕冷之症好转,已无滑精,性欲增强。方用壮阳起痿汤。

三诊(7月24日):上方服用14剂,诸症消失,阳事能举,房事和谐。嘱其服海马不倒丸30丸,每晚服1丸。

海马不倒丸

处方:紫河车40g,海马1对(酒淬),枸杞子25g,炙淫羊藿15g,山药15g,巴戟天15g,菟丝子15g(盐炒),人参10g,鹿茸6g,胡桃肉15g,三七6g,制香附6g,阳起石10g,熟地黄15g,炙远志6g,羊肾1对(煮熟切片晒干)。

制法:以上诸药共研细粉,蜜制为丸,每丸重10g。

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