阳痿的病因、症状及诊断

阳痿是指男性在性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,或坚而不久,以致不能完成正常性生活的常见性功能障碍性疾病。根据病因不同,阳痿又有功能性阳痿和器质性阳痿之分。阳痿在中医学中又称为“筋痿”“阴器不用”“阳事不举”。

【病因病机】禀赋不足,或房事过度,或久病所累,或年老体弱,以致精气虚损,命门火衰,宗筋失于温养,引起阳事不举或举而不坚。惊则气乱,恐则气下,惊恐致使肾气不固,阳事不振,而为阳痿。情志不遂,郁思恼怒,则肝失疏泄,气机郁结,血运失畅,宗筋失和而阳痿。寒邪外袭,或阳虚复感寒邪,寒凝肝脉,肝脉循行过阴器抵少腹,阳气不达,故阳事不举。久思过虑,损伤心脾,心主血,脾为气血生化之源,心脾两虚,则气血不足,宗筋失养,阴器不用。过食肥甘,或嗜酒过度,积湿生热,循经下注,伤及宗筋,以致阳痿不举。因伤致瘀,或气滞血瘀,或阳虚血寒,凝滞为瘀,或阴虚血稠,黏滞而瘀,瘀血内阻,血行不畅,宗筋失荣,而致阳痿。

【临床表现】在性生活时阴茎不能勃起,或虽能勃起,但勃而不坚,或坚而不久,以致无法进行正常的性交活动。功能性阳痿多发病突然,有自发勃起的现象;器质性阳痿多发病缓慢,呈进行性加剧,在任何情况下均无勃起。

【辅助检查】根据病情需要常作尿常规、前列腺液、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、血清T、LH、FSH及催乳素等检查。血清睾酮值下降,则病人可能有性腺功能低下;疑为神经性阳痿,应测定球海绵肌反射时间有无延长和尿流动力学检查;血管系统检查可以确定是否有血管性阳痿;夜间勃起试验有助于鉴别精神性阳痿和器质性阳痿。

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