我将“过度手淫”称为新版手淫有害论。有关手淫引起疾病的问题已经成为性教育内容之中新的困扰，其程度与当年宣传手淫致病论如出一辙，尽管性教育者本身用心良苦，但效果可谓事与愿违。在越来越多的性教育书籍已经承认或宣传手淫无害论了，那么就更应该主动关注过度手淫的教育问题。很多性教育书籍在谈到手淫问题时大部分内容都是合理和正确的，但是最后即将结束的关键时刻，总要加上一句语重心长的叮嘱：“但是过度手淫就属于一种心理障碍，并且会严重影响身体健康。男性长期过度手淫会引起阴茎弯曲、短小、阳痿、早泄。”其结果是前功尽弃。尽管我们理解作为性教育者希望青少年能够不手淫或少手淫，但是，手淫频率低的人几乎没有什么心理负担，他们自己也知道没有什么问题，有手淫困惑的多数是手淫频率较高而且不易戒除之人，所以留下这个善意的忠告，前面苦口婆心的开导与后面的结尾形成矛盾，自我否定。因为针对手淫的教育就是对少数人而言的，多数人不会为此感到严重的烦恼。
有学者认为，过度手淫的表现包括三个方面：“①过于频繁的手淫，手淫超过一周一次，就属频繁；②过强刺激的手淫；③不适当地使用性器具。判断手淫是否过度的标准应以第二天精神饱满、身心愉快、不出现全身倦怠、精力不集中及腰膝酸软的症状为准，即不影响正常的生活。”
以上是全国高等院校规划教材《心灵解惑——大学生心理健康教程》中的一段话。①尽管很多性教育书籍都提到频繁或过度手淫会引起阳痿和早泄，但这也许是第一次提出过度手淫的表现或标准。其实只要有后面那句话判断手淫是否过度的标准就已经足够了，提出过度手淫的表现从理论上难以站住脚，我们来分析一下过度手淫的三种表现。
① 黄雪薇主编.心灵解惑-大学生心理健康教程.北京：科学出版社，2011.
首先是过于频繁的手淫，每周超过一次。如果将超过每周一次作为过度手淫的表现之一，那么这个标准对男青年也许太低，很多人都能够超越这个标准。马斯特斯和约翰逊两位学者的研究手淫行为和性交行为时发现这两种行为之间并没有什么真正的区别，所以成年人性交没有不利于健康，那么青少年手淫也应该不会伤害健康。而且男性的性欲从青春期开始就是最为强烈的，也就是青少年男性的性能力青春期是高峰，而后随着年龄的增长逐渐减退，所以青少年手淫阶段的频率也是比较高的，新婚青年每周都可以有两三次甚至是更高的性生活频率，那么青少年手淫自然也接近这个频率。青少年的手淫频率是多少呢？罗伯特·克鲁克斯和卡拉·鲍尔著、张拓红主译的《我们的性》①中讲道，“两千名大学生对‘你手淫频率有多高？’的回答是：一周两次到三次的占50%，女生占16%，从无手淫的男性占12%，女生占40%。”高德伟教授调查表明：男性大学生大一学生1次/月占26.3%，2次/月占24.7%，1 次/周占24.2%，2次/周占10.9%，3次/周占4.1%，4次/周占1.6%。大四男生1次/月占23.1%，2次/月占22.7%，1次/周占23%，2次/周占12.6%，3次/周占6.2%，4次/周占2.4%。从大一到大四手淫的频率并没有明显的升高。而每周1次，每月1次和每月2次的手淫频率的百分比都很接近，都是20%多一点。大一女生手淫1次/月占51%，2次/月占17.1%，1次/周占11.1%，2次/周占6.3%，3次/周占3.1%，4次/周占2.2%。大四女生手淫1次/月占42.9%，2 次/月占17.6%，1次/周占15.9%，2次/周占9.4%，3次/周占5.3%，4次/周占1.2%。看来女大学生的手淫频率每月一次女性高于男性，而大一与大四手淫频率没有什么大的变化，也就是说手淫与年龄关系不大。①
① 张拓红等译.我们的性（第七版）（原著Our Sexuality Robert Crooks ＆Karla Barur）.北京：华夏出版社，2003.
第二点是过强刺激的手淫，男性的手淫刺激的强烈程度与感觉有关，不是越强烈越好，刺激的强度与射精的感受有密切的关系，如果刺激的强度不够，那么就达不到射精的阈值，也就不可能射精。女性手淫也是以达到性高潮为终点，男女手淫的生理方面差不多。男性强烈地刺激阴茎而不会很快射精，说明射精阈值较高，如果没有达到这个强度就不会射精，也就不能完成手淫。
第三点是不适当地使用性工具，不适当使用性器具是否能够作为过度手淫的表现，并没有什么理论的研究，适当和不适当本身就难以定论，男性能够使用的性器具无非是假阴道和震荡器，其实除了模仿女性身体之外，就是按摩刺激，达到射精之后性行为就结束了。所以“不适当”本身就又提出一个难以确定的概念。因为性行为和性能力因人而异，难以有一个标准来指导所有的人。这如同吃饭，给一个固定的标准或所谓的正常值，那么就一定有人吃不饱或吃不完。所以使用“过度手淫”是一个极其有害的观念，等于仍然是用恐吓的教育方法来阻止青少年手淫，结果青少年不但手淫没有戒除，又成为新版手淫有害论的牺牲品。
下面我们来探讨手淫是否能够引起各种各样的疾病问题。
“过度手淫就属于一种心理障碍，并且会严重影响身体健康。”这样的论断并没有学术研究的支持，任何医学教科书也没有这样的心理障碍类别。如果以一周两次手淫，也包括使用性器具，手淫后的第二天也会感到全身倦怠、精力不集中及腰膝酸软的症状，那么只要好好休息一天，多睡觉之后，自然恢复健康，已婚人士这种现象司空见惯，并没有认为有何不妥，而新婚燕尔，很多年轻人每夜有两到三次的性生活，新婚第一年的性生活频率高几乎是规律，都不会导致出现健康问题。能够将过度手淫称为心理障碍的不是手淫问题本身，而是为难以戒除手淫感到焦虑。有一些青少年将手淫作为缓解焦虑和孤独的手段，这种情况要考虑焦虑症，也有些人具有强迫性质的手淫，手淫行为成为强迫症的表现，也就是手淫是强迫性的行为，这时要考虑的问题是强迫症与手淫的关系，而不是手淫本身，强迫症才是心理障碍。罗伯特·克鲁克斯和卡拉·鲍尔在《我们的性》一书中也讲道，如果一个人手淫太多，就会干扰一个人生活的其他方面，这就是关注的原因。然而，在这种情况下，手淫是某问题的一个症状或表现，而手淫本身不是问题。例如，某人正在体验强烈的情感性焦虑，这个人会使用手淫作为一种释放焦虑的手段或者自我慰藉的方式。这一例子的问题是强烈的情感性焦虑，而不是手淫。具有强迫性质的手淫问题在强迫行为，而不是手淫，手淫只是一种行为表现而已，如同强迫性的计数或洗手。正如多年前一些精神病人可以当其他人在场的时候仍然手淫，有人说手淫能够导致精神疾病。其实是精神病人神志错乱，丧失理智，本能行为自然显现出来。正如，精神病人也吃饭，不能说吃饭就是精神病。多年前更为荒唐的类似例子还有，监狱中很多犯人有手淫，结果得出结论手淫与犯罪有关。真是令人啼笑皆非。
① 高德伟主编.全国大学生性健康状况调查报告.广州：广东人民出版社，2003.
“男性长期过度手淫会引起阴茎弯曲、短小、阳痿、早泄。”几乎是近代性教育书籍的最大误区之一，有些书只谈到阳痿和早泄两种性功能障碍是手淫的不良后果。人民卫生出版社2010年5月出版的由杰罗德·S.格林伯格等主编的，由胡佩诚教授主译的《人类性学》①一书在谈到手淫危害问题时明确地说：手淫不会造成生理上的伤害，比如，精神错乱、不育、性功能障碍或其他身体上的麻烦。也没有证据表明手淫会导致人们无法建立起正常的性关系。与手淫相关的主要危害来自于个人的观念——因为手淫而感到罪恶感或羞耻感。手淫十分平常，人类性行为学家认为这是一种正常的性行为。无论是否有手淫都是正常的，正如其他性行为一样，仅是一个个人选择的问题。手淫的人们应该认识这一点，这样他们就能够在很大程度上减少罪恶感和羞耻感。
① 胡佩诚主译.人类性学（原著Jerrold S.Greenberg Clint E. Bruess.Sarah C.Conklin.Human Sexuality）.第三版.北京：人民卫生出版社，2010.
阴茎弯曲的原因：正常人阴茎多少会有些弯曲，这是生理性的，不是疾病问题。医学上也没有关于阴茎弯曲的诊断，因为弯曲不会影响性功能和生殖功能。先天性阴茎弯曲才是疾病。这是指当阴茎勃起时出现弯曲的一种先天性畸形，也称为“先天性单纯阴茎弯曲症”，或“阴茎海绵体白膜异常”等。该病可以影响性交，所以病人需要就诊。病因可能是三条海绵体发育不均衡，或海绵体周围组织限制了海绵体发育。由于是先天性发育疾病，所以与手淫无关。
阴茎短小的原因：中国成年人平均阴茎长度6厘米，勃起后平均增加0.75倍。小阴茎是指阴茎长度小于正常同龄人群阴茎长度平均值的2.5个标准差以上。小阴茎的病因目前还不完全清楚，可能是在妊娠前三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎的原因与手淫无任何关系。
阳痿的原因：阳痿就是阴茎勃起功能障碍，病因分为心理性、器质性和混合型。器质性病因包括血管性、内分泌性、神经性。心理性主要是指焦虑、紧张、夫妻矛盾、道德约束等，本来与手淫无关，但告诉青少年手淫可以导致阳痿，这样的恐吓就成为病因了，让青少年感到焦虑不安，有手淫有怕阳痿，结果勃起功能受到影响，最后反而验证了手淫导致阳痿的错误结论。这就是有关手淫无害教育的关键所在。
早泄的原因：早泄就是在性生活之中男性射精过快。有关早泄的真正原因目前还不十分清楚。影响因素主要有精神紧张因素、夫妻矛盾、以往早泄的经历等，多数造成原发性早泄。器质性因素包括感染和炎症，属于继发性早泄等。混合型因素是包括器质性和心理性因素共同起作用。长期手淫与早泄的关系还不十分清楚，由于男性手淫的比例很高，而有早泄的人比例要明显低，而有些长期手淫者在性生活中不易射精，而手淫时才可以射精。早泄与心理紧张有一定关系，快速射精也可以养成习惯，所以在手淫时不要快速射精是唯一值得注意的地方。
尽管我们能够理性地看待手淫问题，但是对于手淫问题的咨询仍然是一项复杂而困难的工作，因为手淫问题不仅涉及生理、心理方面，而且还涉及社会和文化问题。鉴于手淫有害的观点已经深入人心，家长和孩子对手淫的态度往往也有较大分歧，所以要做好手淫的咨询必须了解传统文化和中医学有关理论对手淫的影响，也知晓现代性医学的研究成果，采取灵活的和因人而异的咨询模式。鉴于有关手淫的一些论点研究或观点仍然有待于通过进一步的学术研究的验证，所以大家都应该对手淫的咨询持开明的学术交流的态度，以便能够让更多的人达成共识。
