名医验案：李兴起诊治经验（癃闭）

本病应以益肾通淋、活血化瘀、补气托毒为大法，辅以清热利湿，标本兼治，求得事半功倍之效。益肾意在使松弛的膀胱肌、逼尿肌得以恢复；通淋则可以迅速缓解症状；而活血化瘀可以改善前列腺局部血液循环，亦可使全身血液循环通畅，整体得以调整；补气托毒则可使病变组织炎性分泌物得以引流排出，从而达到消除炎症反应，使病灶水肿得以缓解的作用；辅以清热利湿，旨在排毒降浊。

例：刘某，74岁。2000年12月6日初诊

夜尿增多，排尿等待，淋沥不尽已14年。曾按前列腺肥大治疗，长服竹林胺、前列康等。初始有效，随时间推移效果越显不佳。5日前因患感冒致小便不通就诊。现症为小腹膨隆，硬如砖石，痛苦不堪，面色不华，腰痛肢冷，舌质淡，边有瘀点，苔白厚腻，脉沉细。直肠指诊：前列腺肥大，稍硬，中央沟变平，触痛不显。西医诊断为慢性前列腺炎。中医诊断：癃闭，辨证属肾阳虚损，瘀血阻滞，湿热凝聚，阻塞尿道。给予导尿2 000ml，给予抗生素口服预防感染，留置导尿管。治宜益肾化瘀，清湿热。

处方：黄芪30g，补骨脂20g，牛膝20g，皂角刺20g，桃仁20g，延胡索15g，石韦20g，炙穿山甲10g，王不留行15g，蒲公英30g，甘草10g。3剂，日1剂，水煎服。

2000年12月10日二诊，服药2剂，即去掉导尿管，能自主排尿，余症如前。上方加赤芍药24g、三棱10g、莪术10g。继服10剂后，排尿已正常。直肠指诊：前列腺变软，中央沟已显。续服20剂告愈，随访1年未复发。

按：本例患者年逾七旬，病已多年，属中医学癃闭范畴。肾气衰败，气化失常，湿热互结，瘀血内阻，水道难通，癃闭即生。故用黄芪、补骨脂温补肾气；桃仁、赤芍、炙穿山甲、三棱、莪术、牛膝、皂角刺化瘀散结，活血和营且兼托毒；石韦、蒲公英祛湿热，解毒通淋；延胡索缓急止痛；甘草和中。诸药合用，药证相符，故疗效显著，亦起到消炎作用。

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