名医验案：王以文诊治经验（癃闭）

例：周某，76岁。1976年10月5日初诊

患前列腺肥大症10余年，每次排尿滴沥不尽，近半月来日趋严重，终致近两天点滴不出，小腹坠胀特甚。急赴某院求治，确诊为前列腺肥大、急性尿潴留。患者因年事已高，拒绝导尿，转求中医治疗。询知大便已1周未解，恶心欲吐，眠食几废。察其面色灰滞，脸浮足肿，舌边有瘀斑、苔黄腻，脉弦数。肛诊前列腺Ⅲ度增大。此乃癃闭危症，仿桃仁承气汤法：桃仁、生大黄（后下）、玄明粉（冲）各10g，桂枝5g，牛膝12g，冬瓜子20g，甘草6g，炒麦芽15g。服1剂，大便畅解，小便随之大量排出，浮肿消退，食欲增进，精神爽慧。苔腻微黄，脉弦缓。改予化瘀利湿法：丹参、冬瓜子各20g，牡丹皮、桃仁、知母各10g，肉桂5g，生薏苡仁30g，黄柏、牛膝、车前子各12g，炒王不留行15g，30剂。服后小便畅通，余沥也除。

按：先师称此类排尿不畅，都由平素房劳过度或忍精不泄，导致败精浊液稽留于前列腺中，或湿热下注于膀胱，湿热交结于下焦，久之气病及血，均可形成症积肿大，阻塞水道，从而排尿困难。故主张不重利尿而重化瘀，症积消散，水道自然通畅。