名医验案:王以文诊治经验(癃闭)

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例:周某,76岁。1976年10月5日初诊

患前列腺肥大症10余年,每次排尿滴沥不尽,近半月来日趋严重,终致近两天点滴不出,小腹坠胀特甚。急赴某院求治,确诊为前列腺肥大、急性尿潴留。患者因年事已高,拒绝导尿,转求中医治疗。询知大便已1周未解,恶心欲吐,眠食几废。察其面色灰滞,脸浮足肿,舌边有瘀斑、苔黄腻,脉弦数。肛诊前列腺Ⅲ度增大。此乃癃闭危症,仿桃仁承气汤法:桃仁、生大黄(后下)、玄明粉(冲)各10g,桂枝5g,牛膝12g,冬瓜子20g,甘草6g,炒麦芽15g。服1剂,大便畅解,小便随之大量排出,浮肿消退,食欲增进,精神爽慧。苔腻微黄,脉弦缓。改予化瘀利湿法:丹参、冬瓜子各20g,牡丹皮、桃仁、知母各10g,肉桂5g,生薏苡仁30g,黄柏、牛膝、车前子各12g,炒王不留行15g,30剂。服后小便畅通,余沥也除。

按:先师称此类排尿不畅,都由平素房劳过度或忍精不泄,导致败精浊液稽留于前列腺中,或湿热下注于膀胱,湿热交结于下焦,久之气病及血,均可形成症积肿大,阻塞水道,从而排尿困难。故主张不重利尿而重化瘀,症积消散,水道自然通畅。

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