绝经期乳腺变化

围绝经期,由于卵巢功能衰退导致乳腺上皮结构和间质退行性变。绝经后乳腺的变化同时涉及导管和小叶的数量。间质的变化最为显著,脂肪堆积增加,结缔组织持续退变。导管系统仍有残余,但小叶缩小、萎缩(图1-11)。性成熟期最后出现的结构最先发生退行性变。需要指出的是,乳房因脂肪组织增多沉积,使乳房体积非但不缩小反而增大。

绝经后女性肥大乳腺组织

图1-11 绝经后女性肥大乳腺组织

注:在纤维和脂肪组织当中仅有少量的肥大导管和小叶(HE染色)。

综上所述,女性乳房在发生、发育过程中的变化主要受到性激素的作用。它的生理活动由垂体激素、肾上腺皮质激素及性激素控制和调节,各期交替出现的增生、复旧、退化的改变大致相仿,但改变的程度因人而异,甚至在同一个人不同部位的改变也不相同。一般来说,多数乳腺组织的发育异常发生在退化复旧期。在35~40岁时主要为乳腺小叶异常;在40~45岁时为上皮细胞萎缩;46~50岁时多为导管囊状扩张;50岁以后则为小乳管闭塞,血管消失,结缔组织玻璃样变性。乳房的囊性病变及乳腺癌也是如此。各种囊性病变主要发生在绝经后已发生退行性变的乳腺组织中,而乳腺癌则好发于脂肪和纤维组织。

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