为什么联合检测脑脊液中乳酸脱氢酶活性及其同工酶能鉴别细菌性与病毒性脑膜炎

答：乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）是一种糖酵解酶，能催化丙酮酸生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。其同工酶有六种形式，即LDH-1、LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。中枢神经系统感染为细菌性脑膜炎时，脑脊液中LDH活性显著增加，可达90%以上，同工酶以LDH4、LDH5增高为主，主要来自于粒细胞；而病毒性脑膜炎时，LDH轻度增加，在10%以下，同工酶以LDH1、LDH2、LDH3增高为主，主要来自脑组织。因此，脑脊液乳酸脱氢酶联合乳酸脱氢酶同工酶检测能为中枢神经系统感染的鉴别诊断提供很好的依据。