为什么白血病治疗时可导致血液分析仪血小板计数假性增高？

答：血液分析仪出现假性PLT计数增高，除了因血标本存在RBC碎片或裂红细胞外，也可因白血病治疗时生成的有核细胞胞质碎片所致，包括白血病原始细胞、原始单核细胞或原始淋巴细胞。在分化不良淋巴细胞性淋巴瘤诊断和化疗期间及毛细胞白血病，均存在白血病细胞的胞质碎片，并被细胞化学丁酸酯酶染色、免疫细胞化学染色（CD61）、过氧化物酶染色或电子显微镜检查所证实，在这些血标本中仅少数为真正的PLT颗粒。在有些急性髓性白血病病例，假性PLT计数可能与粒细胞表面出芽有关，这些假PLT在血涂片上难与真正的PLT区别，而在电子显微镜下则易于识别，因其髓过氧化物酶染色呈阳性。常规血涂片染色显示，有核细胞胞质碎片大小和内含物比PLT更不均一，此种异常的发生率并非少见，占急性白血病患者血涂片的25.4%。

假性PLT计数增高可严重延误有出血症状的患者输注PLT。须知，在急性白血病患者PLT计数结果正常或增高并不常见，因此，如出现“PLT增高”就应注意是否有假性增高的可能。如患者有出血症状，则必须使用另一种PLT计数方法进行验证。在许多情况下，当发生假性PLT计数增高时，仪器可发出多处报警，如　“血小板减少、大PLT、影RBC”或无法生成PLT拟合曲线，故须进行复核。