为什么溶栓治疗存在出血风险？

答：溶栓疗法是抗栓治疗的重要组成部分，其目的是溶解血管内血栓，使血管再通，促进病变部位组织及其功能的恢复。目前临床上常用的溶栓药物都属于纤溶酶原激活剂，如链激酶（SK）、尿激酶（UK）、重组t-PA（rt-PA）等。第一代溶栓药：如SK可与纤溶酶原（PLG）结合形成SK-PLG复合物，使复合物中的纤溶酶原激活；UK能直接激活循环中的纤溶酶原。这两种药物对纤维蛋白都无选择性，容易引起全身性纤溶激活和出血危险。第二代溶栓药：如rt-PA（阿替普酶），对纤维蛋白具有特异性亲和力，但仍可能因血浆纤溶活性过强而导致出血。第三代溶栓药物：如瑞替普酶等，在保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用的同时，与肝脏的清除受体结合力下降，血浆半衰期显著延长，临床上可单次静脉推注给药，其溶栓能力更强，而且出血风险明显降低。