对于预防性拔除的智齿更应充分掌握其拔除的适应证,有潜在危害的智齿要尽早拔除,而有可能发挥功能的智齿还是需要尽量保留。选择预防性拔除可以避免智齿潜在的危害,且智齿处于牙根和牙周膜尚未完全发育完成的时期,故拔除时难度小、损伤也小。

Ⅰ期:冠形成期

智齿牙冠的形状已形成,牙冠长轴与第二磨牙牙齿长轴倾斜角大于35°,或者第二磨牙远中外形高点距下颌升支前缘的距离小于智齿牙冠近远中外形高点的距离(约10~12岁);

 冠形成期X线片

冠形成期X线片

Ⅱ期:冠颈形成期

在Ⅰ期的基础上智齿的牙颈部已形成,牙冠长轴的倾斜角度仍大于35°,或近中冠缘与第二磨牙远中冠颈相接(约11~14岁);

智齿冠颈形成期X线片

智齿冠颈形成期X线片

Ⅲ期:根形成早期

智齿的髓腔和牙根已逐渐形成,近中冠缘与下颌第二磨牙远中冠颈相接。第二磨牙和智齿之间牙槽嵴没有吸收或仅有轻度吸收(约13~15岁);

智齿根形成早期X线片

智齿根形成早期X线片

Ⅳ期:智齿损害威胁期

智齿已确定不能正常萌出且构成对周围组织损害的威胁,智齿冠部与第二磨牙冠颈根接触,且接触点在第二磨牙牙冠远中外形高点的下方,或智齿的远中有骨组织覆盖,第二磨牙和智齿之间牙槽嵴已大部吸收或严重吸收(约13~16岁);

 智齿损害威胁期X线片

智齿损害威胁期X线片

Ⅴ期:智齿损害期

患者本人虽然磨牙后三角区域还没有一点不适感觉,但是智齿冠缘已嵌入前牙颈部或根部,第二磨牙颈根部已有轻微的破坏;牙冠朝向异常,如牙冠朝向远中或下颌骨下缘、下颌角或上颌窦等,智齿埋伏无论浅还是深,智齿冠周牙槽骨已有炎性吸收或病理性吸收者(约15~18岁)。

 智齿损害期X线片

智齿损害期X线片

(上颌高位近中垂直阻生智齿)

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