人工授精的实施

自然周期人工授精

一、卵泡监测:自然周期人工授精通常从月经周期的第10d开始采用B超监测卵泡发育。血E2水平检测也可作为卵泡发育的指标。

二、LH峰监测:当卵泡直径达到14mm时开始监测LH峰的出现。通常通过检测血或尿的LH水平判断LH峰。

三、人工授精时间:当优势卵泡直径达到16~20mm,LH水平上升大于基础值2倍以上,可以在24~48h后行人工授精。

四、精液处理:人工授精当天,留取男方精液,精液经密度梯度离心法或上游法洗涤处理。

五、人工授精:

  1. 宫腔内人工授精:患者取膀胱截石位,将处理后的精液吸入连接1ml注射器的人工授精管内,将人工授精管送入宫腔,通过注射器将处理后的精液缓慢注入宫腔,然后将人工授精管缓慢退出。人工授精后第一天,B超检查排卵情况,如果仍然没有排卵,可以考虑第二次人工授精。
  2. 阴道内人工授精:如果施行阴道内人工授精,精液可以不经洗涤处理,直接将精液注入阴道穹隆部。
  3. 宫颈内人工授精:如果施行宫颈内人工授精,将洗涤处理后的精液缓慢注入宫颈管内。主要用于宫腔人工授精困难者。

六、黄体支持:人工授精后可用孕激素进行黄体支持。

七、妊娠确认和随访:人工授精后14~16d检测β-hCG,人工授精后5周采用B超确认临床妊娠。

促排卵人工授精

一、适应证:促排卵人工授精主要用于排卵障碍、原因不明不孕和自然周期人工授精失败的患者。

二、促排卵药物的应用:

  1. 氯米芬促排卵:氯米芬(CC)是排卵障碍患者促排卵的首选用药。在月经周期的第3~5d口服CC50~100mg,每天1次,最大剂量通常不超过150mg,连续5~7d。
  2. 促性腺激素:采用CC无效者和原因不明不孕患者,可应用促性腺激素促排卵。目前常用的促性腺激素有hMG和FSH。通常从月经周期的第3~5d开始,每天注射75~150UhMG和FSH,直到卵泡发育达到16~20mm。为了减少hMG的用量和减少卵巢过度刺激风险,可予CC+hMG联合疗法。多囊卵巢综合征患者可减低促性腺激素的用量,每天37.5~75UhMG和FSH。当有3个以上的卵泡直径大于16mm时,为避免多胎妊娠的发生,建议取消本周期的人工授精或B超引导下取卵,改为施行体外受精-胚胎移植。

三、人工授精:促排卵开始后的第4~5d开始采用B超监测,当卵泡直径大于或等于16~20mm,注射hCG 5000~10 000U。hCG注射后24~48h行人工授精。

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小程序

内容拓展

    人工授精时间的选择

    人工授精时间的选择,是决定人工授精成功的重要环节。授精时间选择在女方的围排卵期,即排卵前日、排卵日、排卵后日。随着检测技术的[人工授精]

    人工授精前的准备

    人工授精前,男女双方需进行体格检查和实验室检查,以确定人工授精的适应证、是否适合妊娠。女方检查:主要检查项目包括体格检查和妇科[人工授精]

    人工授精适应证和禁忌证

    适应证施行人工授精的基本条件是通过子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅。夫精人工授精: 精液异常 轻度或中度[人工授精]

    认识人工授精(定义及种类)

    人工授精是目前人类辅助生殖技术中常用的技术之一。1790年,John Hunter为严重尿道下裂患者的妻子行丈夫精液人工授精获得成功,此为[人工授精]

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