前列腺增生患者接受治疗后该怎么随访?

前列腺增生的各种治疗均应进行随访,目的是评估疾病进展、疗效和相关的副作用或并发症,并提出进一步解决方案。根据接受治疗方式的不同,随访内容也不尽相同。

观察等待

观察等待不是被动的单纯等待,应该告知患者需要定期的随访。在患者症状没有加剧,没有发展到具有外科手术指征的状况下,第一次随访应该在6个月后,之后每年1次。如果发生症状加重或出现手术指征,就需及时改变治疗方案。随访内容包括国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率检查和残余尿测定。必要时每年进行一次直肠指检和血清PSA测定。

药物治疗

在患者症状没有加剧,没有发展到具有外科绝对手术指征的状况下,随访计划可以是服药后1-3个月进行第一次随访,之后每年1次。随访内容主要包括IPSS、尿流率检查和残余尿测定。对于服用α1受体阻滞剂和M-受体拮抗剂的患者应在开始服药1个月内应该关注药物副作用,如果患者有症状改善同时能够耐受药物副作用,就可以继续该药物治疗。对于服用5α-还原酶抑制剂的患者,随访可以在开始服药后3个月,应该特别关注血清PSA的变化并了解药物对性功能的影响。

外科治疗

在接受各类外科治疗后,应该安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况,术后早期可能出现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果,此后随访视病人情况而定。包括经尿道微波热疗在内的其他治疗由于治疗方式的不同,其疗效和并发症可能不同,其随访计划应为接受治疗后第6周和第3个月,之后每6个月一次。随访内容主要包括IPSS、尿流率检查和残余尿测定。必要时可进行尿液细菌培养、直肠指检和血清PSA测定等。

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