精液不液化的诊断标准

世界卫生组织(WHO)指出:在室温下,通常在15分钟内,精液标本完全液化,很少超过60分钟或更长时间。如果60分钟仍未完全液化,应做记录(世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].谷翊群等译.第5版.北京:人民卫生出版社,2011)。

精液排出体外在室温下若超过60分钟仍不能液化者,则称为精液不液化。精液不液化是导致男性不育症的常见原因之一,因精液不液化而致男性不育的发生率为2.51%~42.65%。由于精液凝固不化,使精子发生凝集或制动,减缓或抑制了精子的正常运动,导致不能通过宫颈而不育。

中医称精液不液化症为“精凝”。

诊断标准

参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(世界卫生组织.谷翊群等译.第5版.北京:人民卫生出版社,2011)、《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

  1. 病史:多有前列腺炎史。可有发热、医源性影响、手术史、泌尿道感染、性传播疾病史等。
  2. 临床表现:临床表现可有附属性腺炎症的临床表现,主要是慢性前列腺炎的相关症状与体征。也可毫无症状,而在因不育就诊,进行精液检查时发现。
  3. 体征:可有慢性前列腺炎的体征。

辅助检查

实验室检查属于单纯的精浆异常。异常或正常精子伴有精浆黏稠度异常。液化时间是指新鲜排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间,正常应小于60分钟。黏稠度的判定:

玻璃棒法:将玻璃棒与精液标本接触,提棒时可拉起黏丝,形成不连续的悬滴,正常时25℃下30分钟,液滴形成<2cm的长丝,新鲜排出的精液迅速凝成胶冻状,然后逐渐液化。对30分钟不液化精液进行检测,结果分3度:Ⅰ度:30分钟精液基本液化,用吸管吸取精液出现细丝状黏稠丝;Ⅱ度:60分钟不能液化,吸取精液出现粗大的黏稠丝,涂片时有黏稠感;Ⅲ度:24小时后精液不液化,吸取精液时难于吸出,黏稠性高,精液涂片困难。

黏度计法:黏度计法是采用毛细管测定计测定0.5ml精液完全通过毛细管所需的时间。这种毛细管长93cm,内径有0.725mm和0.625mm两种。测定时将精液倒入管内1.0ml水平刻度,用秒表计算0.5ml精液通过的时间。黏度计法测定有生育力男性精液的黏稠度为(17.0±4.7)s/0.5ml精液(内径为0.725mm)、(49.8±42.8)s/0.5ml精液(内径为0.625mm)。

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