精液不液化症的病因、症状及诊断

正常精液射出时呈稠厚的胶冻状,15~20分钟后即开始液化,变得较为稀薄。精液液化异常是指在射精后至少半小时精液不能完全液化或超过1小时方开始液化,包括精液不液化及精液液化迟缓,习惯上统称为精液不液化症。中医学对此症无相应记载,散见于古医籍“精浊”“精稠”等病症之中。精液不液化可影响精子的活力,减缓或抑制精子进入子宫腔,进而引起不育。

【病因病机】先天不足或后天失养,或大病久病之后,或寒邪外袭,致使肾阳亏虚,阳虚则寒,引起精液寒凝,不得液化。肾阳亏虚,命门火衰,火不生土,或饮食寒冷,损伤脾阳,脾虚及肾,造成脾肾阳虚,水湿不得温化,聚而成痰,阻碍气机,则精液不得液化。酒色过度,或劳心太甚,或五志化火,损耗肾阴,阴虚火旺,灼伤津液,则精液稠而不化。恣食辛辣、厚味之品,积湿生热,或外感湿热之邪,湿热下注,熏灼津液,使精液黏稠不化。气虚血瘀或久病致瘀,精窍瘀阻,气化不利,精液不能液化。

【临床表现】此病一般无临床症状,时常因婚后不育检查精液时才发现。部分患者因不育而引起失眠、头晕、心悸等神经精神症状,合并前列腺炎、精囊炎,会阴部可有酸胀痛感,性交射精时感觉滞涩疼痛。

【辅助检查】精液排出体外后,放置时间超过半小时,仍呈胶冻状或有块状,甚至超过一小时方开始液化。精液黏稠度测定较高。“袋法”测定精液液化率,6分钟液化率<35%,12分钟液化率<60%。B超及精液、前列腺液等检查,有助于判断是否合并有前列腺及精囊炎症或先天性缺损。

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