少精子症的诊断标准及鉴别

什么是少精子症

WHO定义在性功能及射精功能正常的情况下,若精子密度少于20×106/ml,而不符合其他诊断者,诊断为特发性少精子症。

西医的少精子症,包括在中医的“精少”范畴。由精子数减少而致男性不育的发病率较高,是男性不育的主要原因之一。精子密度与生育能力一般呈正相关,但判断男子的生育能力,不能单纯以精子数的多少来决定,精子数低于20×106/ml,只能说明睾丸生精功能明显下降,生育机会明显减少,临床上还应根据精液的其他检测值综合分析。

中医认为少精子症多因先天禀赋不足;或房劳太过,损伤肾精;或大病久病,气血两亏,肾精化源亏乏,最终导致肾精不足而成本病,或因湿热下注、气滞血瘀导致本病。本病在男性不育症中最为常见,中医辨证治疗效果较为满意。

诊断标准

参照《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》(Patrick J.Rowe,Frank H.Comhaire,Timothy B.Hargreave,等.李铮,张忠平,黄毅然,等译.北京:人民卫生出版社,2007)、《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

  1. 病史:可有久处在污染环境史(如热环境、有害金属、放射性损害、烟雾、农药等)、应用化学药物与放射性治疗史、先天性和后天性睾丸疾病史、精索静脉曲张史等。
  2. 临床表现:可有原发病变的症状,或中医证候的相关表现,或毫无症状,但可有舌苔脉改变。常在因不育而就诊,在精液分析时才发现精子密度低于正常范围。
  3. 体征:可有原发病变的体征,或毫无体征。
  4. 辅助检查:实验室检查精子密度低于正常值范围。若精子密度少于20×106/ml,而不符合其他诊断者,诊断为特发性少精子症。

少精子症与精液不液化想鉴别:精液排出体外60分钟后精液不液化或含不液化凝块,可有少量的白细胞,但无脓细胞。除前列腺、精囊炎症外,体温、睾丸功能、内分泌异常等也影响精液液化。

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少精症
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