畸形精子症的诊断标准及鉴别诊断

什么是畸形精子症

WHO定义畸形精子症是正常形态精子百分率低于参考值下限(正常形态精子的参考值下限为4%)(世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].谷翊群等译. 第5版.北京:人民卫生出版社,2011)。

畸形精子症是精子质量异常的一种病变,是不育的主要原因之一,属中医的“无子”等范畴。畸形精子症的发病,多责之于肾,或肾阳虚,或肾阴虚,或阴虚火旺,还可因湿热瘀阻为患。治疗当分虚实,补肾祛邪。

西医认为睾丸发育异常与精索静脉曲张是常见的病因,精神性应激反应、内分泌、血管、神经系统疾病等均可能导致异常精子的发生。此外,烟酒、高温、慢性中毒等也是引起精子畸形的重要原因。

诊断标准

参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(世界卫生组织.谷翊群等译.第5版.北京:人民卫生出版社,2011)、《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

  1. 病史:可有烟酒过多史、久处高温史、精索静脉曲张史、睾丸炎等病史。
  2. 临床表现:正常形态精子百分率低于参考值下限(4%)者,可诊断为本病。本病临床表现不一,有的无任何不适症状,有的伴有腮腺炎后睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张与性功能障碍等症状。可表现为阴囊、会阴、少腹、腰骶部一个或多个部位的疼痛或不适,或血精,或阳痿、早泄,或尿频、尿痛、尿不尽等症状。
  3. 体征:可有睾丸炎、前列腺炎、精索静脉曲张等体征,或无任何体征。
  4. 辅助检查:可酌情选做尿常规、前列腺液常规检查、性激素水平测定、内分泌及血管神经系统疾病的检查、彩色超声检查等。

鉴别诊断

死精症:死精症是指精子存活率降低,精液中无活动精子或死亡精子超过WHO正常值的病证。

精子凝集:精子凝集是由于精子抗原与精子抗体发生抗原抗体反应,导致精子头对头、尾对尾或头对尾集结在一起。而精子畸形是指单个精子形态异常,以及精液中形态异常的精子数目超过WHO正常值。

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畸形精子症
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