精子过多症的诊断及中西治疗

精子计数超过2亿/毫升,甚至超过1~2倍,称为精子密度过大,或精子过多症。多同时伴有精子成活率降低、活力差,或畸形率增高,从而引起男性不育。本病临床较少见,据国外报道,约占男性不育的0.2%。中医文献中无该病的记载。

临床诊断

辨病诊断

临床诊断:精子过多症多无临床表现,或伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,阴囊潮湿,少腹及会阴不适等。

实验室检查:精液化验,若精子计数在2亿/毫升以上,即可诊断。

辨证诊断

一、肾气亏虚型

  1. 临床表现:久婚未育,精子数目异常增高,头晕耳鸣,腰膝酸软,阳痿早泄,神疲乏力,短气自汗。舌淡,苔薄白,脉细弱或沉细无力。
  2. 辨证要点:久婚未育,精子数目超过正常值,腰膝酸软,短气自汗,头晕耳鸣。舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

二、湿热下注型

  1. 临床表现:久婚未育,精子数目异常增多,尿频,尿急,尿黄,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
  2. 辨证要点:久婚未育,精子数目超过正常值,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉濡数。

三、瘀血阻络型

  1. 临床表现:精子数目增多,婚后多年未育,少腹或会阴部不适,射精时疼痛。舌紫暗,或有瘀点,脉弦涩。
  2. 辨证要点:精子数目超过正常,久婚未育,少腹或会阴部胀、刺痛。舌质暗,脉涩。

鉴别诊断:精子过多症应与生理性的精子密度增高相区别。后者常见于禁欲过久,偶尔一次精子计数超过正常值的上限。鉴别方法是1周后复查,得出两次化验的平均值。生理性精子增多者该平均值会在正常值范围之内。

治疗

提高临床疗效:

明察病因:要详细询问病史,仔细进行体格检查,以明确病因,进行针对性治疗。

详辨虚实:精子过多症以肾虚为本,邪实为标。肾虚又有肾阳虚、肾阴虚之区别,实证以湿热、瘀血最为常见,或虚实兼杂。

中医内治法

一、肾气亏虚型

  1. 治法:补益肾气。
  2. 方药:金匮肾气丸加减。
  3. 熟地黄15g,山茱萸12g,生山药15g,制附子6g,肉桂5g,车前子25g(另包),丹皮10g,泽泻15g,黄芪30g,陈皮10g。
  4. 偏肾阳虚者加紫石英30g,巴戟天12g,仙灵脾12g;偏肾阴虚者,加制何首乌20g,鹿角胶10g(烊化)。

二、湿热下注型

  1. 治法:清利湿热。
  2. 方药:程氏萆薢分清饮。
  3. 萆薢20g,车前子25g(另包),滑石30g,黄柏6g,生薏苡仁30g,竹叶6g,瞿麦15g,金银花20g,连翘15g,败酱25g。

三、瘀血阻络型

  1. 治法:活血化瘀,通络生精。
  2. 方药:少腹逐瘀汤加减。
  3. 桃仁10g,红花12g,柴胡6g,荔枝核10g,炒穿山甲10g,当归12g,丹参20g,赤芍12g,川芎10g,路路通15g,川牛膝15g。

西医治疗

现代医学对本病尚无较好的治法,常针对病因采取相应的治疗措施。如因生殖系感染所致者,当抗感染;因内分泌障碍引起者,宜调整内分泌。

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