精液量过多的诊断及中西治疗

精液量过多是指精液量多于6mL,且精液质地稀薄,每毫升精子数很少的疾病,也是引起男性不育的原因之一,临床较为少见。中医学无此病名,可归属于中医的“精寒”“精清”等范畴。

临床诊断

辨病诊断

临床诊断:此类患者多无临床症状,或伴有阴囊潮湿,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,苔薄白或黄腻,脉细弱无力或滑数。

实验室检查:常规(禁欲3~7天)精液量均在6mL以上,至少连续检查2次,即可确诊。

辨证诊断

一、肾气不固型

  1. 临床表现:久婚不育,精液量多而清稀,伴腰膝酸软,神疲乏力,头晕耳鸣,滑泄,小便频数清长,尿后余沥。舌淡,脉细弱。
  2. 辨证要点:久婚不育,精液量多而清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数清长,尿余沥不尽。舌淡,苔薄白,脉细弱无力。

二、命门火衰型

  1. 临床表现:久婚不育,精液量多而清冷,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌体胖嫩,脉沉细或微细。
  2. 辨证要点:久婚不育,精液量多而清冷,腰膝酸软,形寒肢冷。舌淡,体胖,脉沉细无力。

三、湿热下注型

  1. 临床表现:久婚未育,精液量多而黏稠,阴囊潮湿,口苦黏腻,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
  2. 辨证要点:久婚未育,精液量多而黏稠,阴囊潮湿,口苦黏腻。舌红,苔黄腻,脉濡数。

鉴别诊断:精液量过多症应与长期禁欲而出现的精液量增多相鉴别,后者属正常。

治疗

本症有虚、实之别。虚者,肾气亏虚、命门火衰;实者以湿热下扰精室较为常见。临证当须详辨。

中医内治法

一、肾气不固型

  1. 治法:补肾固气,生精助育。
  2. 方药:固精丸加味。
  3. 鹿茸2g(研末冲),熟地黄20g,山茱萸12g,生山药15g,肉苁蓉20g,巴戟天15g,金樱子15g,益智仁10g,怀牛膝15g,黄芪20g,党参15g,仙灵脾12g,桑螵蛸10g。

二、命门火衰型

  1. 治法:温补命门。
  2. 方药:右归丸加减。
  3. 熟地黄20g,枸杞子15g,菟丝子30g,鹿角胶10g(烊化),炒杜仲15g,肉桂6g,制附子10g,巴戟天15g,仙灵脾20g,仙茅10g,丹参15g。

三、湿热下注型

  1. 治法:清利湿热。
  2. 方药:程氏萆薢分清饮。
  3. 萆薢20g,车前子20g(另包),滑石25g,生薏苡仁20g,赤芍15g,赤小豆15g,泽泻12g,黄柏6g,冬葵子15g。

中医外治法

针灸治疗,肾气不固型,可针刺会阴、足三里、中极、命门、精宫,用补法,中等强度刺激,每日1次,1周为1疗程,可配绝骨、阴市、太溪等穴。命门火衰型选穴命门、肾俞、气海、委中,配以足三里、三阴交、阴陵泉等穴,针刺为补法,中度或强度刺激,留针10~15分钟,每日1次,10次为1疗程。湿热下注型可选穴三阴交、肝俞、太冲等,针刺用泻法。

西医治疗

对因肾上腺皮质功能亢进而引起的精液量过多症,可分别采取补钾、抗高血压、降血脂、降血糖等对症治疗措施。

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