精囊炎的鉴别诊断

参照《王琦男科学》(王琦.第2版.郑州:河南科学技术出版社,2007)、《实用中西医诊疗男科学》(孙自学,张宝兴.呼和浩特:内蒙古大学出版社,2003)制定。

精囊结核:与精囊炎相比,该病发生时间较晚,精液量减少,呈粉红色带有血丝,严重时精液完全呈血液状;精囊腺指诊检查有时可触及局部变硬或有结节;X线摄片精囊区有钙化影。造影见精囊轮廓不规则,扩张或破坏。精液中可查出结核杆菌。

精囊囊肿:该病发生时间较晚,精液呈淡红色,精子计数及精液量略减少,无射精痛,囊肿较大压迫周围组织时可见腹部、腰部疼痛,排尿困难,可影响生育。有时肛诊可以触及。经直肠彩超可以明确诊断。

精囊癌:本病精液呈鲜红色,精液量及精子数目均下降,无射精疼痛,无腹股沟及睾丸疼痛,有尿频、尿痛及血尿。肛诊可触及精囊不规则硬结。造影精囊轮廓不清,有破坏,发病年龄较精囊炎者为高。

前列腺结石、精囊结石:可见精液量减少,色黯红,精子计数下降,射精痛存在,合并感染时会阴部放射痛、阴茎疼痛明显,排尿困难常存在,但不影响生育。肛诊可见局部增大压痛。B超可了解结石情况,但注意与钙化影区别。发病年龄多在40岁以上。

淋病性精囊炎:该病人有不洁性生活史或其他传染源接触史,精液色红,镜检可查到淋球菌。肛诊触痛明显。青年人发病率高。

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