精囊炎的诊断标准

精囊炎是由细菌或寄生虫侵入精囊腺而引起的炎症,为精囊非特异性感染疾病,多见于20~40岁青壮年。临床可分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类,以后者较多见。临床以精液里混有不同程度的血液,可伴有尿频、尿急、尿痛、射精疼痛、会阴不适等症状为特征。因其与前列腺炎在病因和感染途径方面相同,故常与前列腺炎同时发生,且是复发性附睾炎的病因。

根据其临床表现,精囊炎属中医“血证”范畴,与中医学之“血精症”相似,其病位在精室。临床虽有虚实之分,但以虚证居多。根据临床观察,本病经正规治疗,一般能获效,预后良好。

诊断标准

参照《王琦男科学》(王琦.第2版.郑州:河南科学技术出版社,2007)、《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

病史:是否有尿道炎反复发作病史,长期禁欲或频繁手淫史,是否性生活过频,是否有性病史、结核病史、生殖系统手术及外伤史,包括是否酗酒也应询问记录。

临床表现:急性精囊炎与急性前列腺炎临床表现相似,可见尿频、尿急、尿痛、会阴部及肛门胀痛,伴有寒战高热,甚则出现终末血尿及排尿困难,性交时由于射精疼痛而出现暂时性射精抑制,精液呈红色或带血块。慢性精囊炎的主要临床表现为间歇性血精,精液呈粉红色、黯红色或带有血块,这种血精情况可持续较长时间;耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适;其次有性欲减退、早泄、遗精和性交疼痛,尤以射精时疼痛加剧。

体征:肛门指诊:急性精囊炎时可触及肿大的精囊腺,压痛明显,下腹部、会阴部亦可有压痛;慢性者精囊常无增大,但按压前列腺附近可有压痛。

辅助检查

  1. 血常规:急性者可见白细胞计数升高。
  2. 精液常规 :精液检查可出现很多红细胞、白细胞,急性者尤为明显;精子活动率、活力可下降。
  3. 精液细菌培养:常可培养出致病菌。
  4. 经直肠B超或CT检查:常提示精囊腺体积增大,囊壁增厚,边缘粗糙,囊内透声差。
  5. 精囊造影检查:主要适用于慢性精囊炎。方法是经射精管口插管逆行造影,或穿刺输精管注入造影剂后摄片,可见精囊形态不规则,边缘欠光滑。

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