死精症的中医诊断标准

中医诊断

精液中精子存活率(活精子,%)低于58(55~63)者,称为死精症。死精症可有肾气虚证、肾阳虚证、阴虚火旺证、肝郁血瘀证、脾气虚证与湿热壅滞证的表现之一,或虚实夹杂出现。有的毫无症状,但有舌苔脉象的改变。参照《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)制定。

辨证要点:辨虚实,肝郁血瘀、湿热壅滞属实,肾气虚、肾阳虚、阴虚火旺、脾气虚属虚;本病以虚证居多,但常可表现为虚实夹杂。本病病位在肾,涉及肝脾等脏,湿热外袭者,湿热蕴结精室,病位多在肝经;嗜酒或过食辛辣肥甘,往往先犯脾胃,湿热内生,后侮肝而下注精室;房室劳伤、肾气虚或肾阴虚者,则病在肾。

辨证标准

  1. 肾气虚证:主症:①婚久不育,死精子过多;②腰膝酸软;③神疲乏力。次症:①多伴有精子活动力低下,或精子畸形率增高;②伴有性欲低下,阳痿早泄,射精无力;③头晕耳鸣,面色少华;④舌淡、苔薄白,脉弱。
  2. 肾阳虚证:主症 :①婚久不育,死精子过多;②形寒肢冷,腰膝酸软;③小便清长,夜尿多。次症:①阳痿早泄;②面色㿠白,精神不振;③舌质胖,脉沉细。
  3. 阴虚火旺证:主症:①婚久不育,死精子过多,精量少而黄;②腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗;③舌质红少苔或无苔,脉细数。次症:①口感咽燥;②会阴部隐隐坠痛;③耳鸣。
  4. 肝郁血瘀证:主症:①婚久不育,死精子过多;②情志抑郁,胸胁胀痛,善太息;③舌质黯红或有瘀点,脉弦或涩。次症:①射精时茎中作痛;②睾丸胀痛。
  5. 脾气虚证:主症:①婚久不育,死精子过多;②神疲乏力;③食欲不振;④脘痞腹胀,肠鸣腹泻。次症:①面色萎黄,形体消瘦;②舌质淡胖有齿痕,苔薄白,脉缓无力。
  6. 湿热壅滞证:主症:①婚久不育,死精子过多;②形体较丰,头晕脑胀,胸脘满闷;③口中黏腻,大便黏滞不爽;④舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。次症:①畸形精子增多;②阳痿早泄;③食少纳呆。

主症①必须具备,另具备主症2项与次症1项即可诊断。

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