死精症的诊断标准

什么是死精症

死精症又名坏死精子症,WHO定义坏死精子症:精液中活精子百分率低,不活动精子百分率高。WHO标准:存活率(活精子,%)参考值下限为58(55~63)。(世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].谷翊群等译.第5 版.北京:人民卫生出版社,2011)。

死精症属中医“无子”、“绝孕”、“不育”范畴。中医学认为,本病的病因病机是肾气虚、肾阳虚、阴虚火旺、肝郁血瘀、脾气虚与湿热壅滞。治疗宜补肾养阴、理气活血、清热利湿为主。西医认为,生殖系感染如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等引起精浆成分的改变,从而影响精子的活力。支原体、大肠杆菌等病菌引起的感染,使精子活力减低或丧失。精索静脉曲张与维生素A、维生素E的缺乏等引起精子生长发育不良而致死精症。但长期禁欲出现死精子增多,不属异常,应复查精液。

诊断标准

参照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(世界卫生组织.谷翊群等译.第5版.北京:人民卫生出版社,2011)、《不孕不育中医治疗学》(庞保珍,赵焕云.北京:人民军医出版社,2008)、《不孕不育中医外治法》(庞保珍,庞清洋,赵焕云.北京:人民军医出版社,2009)、《中医男科诊断治疗学》(曹开镛.北京:中国医药科技出版社,2007)制定。

病史:可有生殖系感染史,如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;可有精索静脉曲张史等。

临床表现:本病临床表现各异,有的毫无症状,有的伴有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张与性功能障碍等症状。可表现为尿频、尿痛、尿不尽,会阴、阴囊、少腹、腰骶部一个或多个部位的疼痛或不适,或血精,或阳痿、早泄等症状。

体征:可伴有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲体征。

辅助检查:死精症诊断的主要依据是精液实验室检查结果。精液常规检查为必做的检查,并且酌情进一步做精液、前列腺液的生化检测与细菌培养。如果精液果糖水平降低提示有精囊病变,如果细菌培养出现阳性结果,可为抗生素治疗提供可靠的依据。可酌情选做性激素的检查、内分泌检查和体内微量元素锌、镁等检查。B超检查可了解睾丸、附睾、前列腺、精囊、精索有无异常。

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死精症
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