非淋菌性尿道炎的诊断标准

非淋菌性尿道炎(NGU)是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体、支原体所引起的尿道炎。本病在性传播疾病所占比例亦日益增多,成为最常见的性传播病之一。常可引起前列腺炎、急性附睾炎、结肠炎等并发症,同时此病还具有一定的隐性传染性,有不少患者症状不典型,在患者初诊时易被忽视。

本病属中医“淋证”、“白浊”、“尿浊”等范畴。

诊断标准

参照《男科学》(郭应禄,胡礼泉.北京:人民卫生出版社,2004)、《性传播疾病临床诊疗指南》(王千秋,张国成.上海:上海科学技术出版社,2007)制定。

病史:近1~3周内有不洁性交史,或配偶有感染史。

临床表现:非淋菌性尿道炎潜伏期为10~20天。它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌,另有30%~40%的男性非淋球菌尿道炎患者无任何症状。典型的症状是尿道瘙痒、烧灼感或刺疼伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。

体征:常见尿道口红肿、尿道口少量黏稠分泌物体,长时间不排尿的情况下比较明显,可见晨起封口现象。

辅助检查

分泌物镜检:白细胞在1000倍镜下平均每个视野≥5个。

直接免疫荧光法:将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后来检查标本中衣原体。

细胞培养:

  1. 衣原体培养:衣原体是专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长和增殖。目前实验室常用的细胞为Mc-Coy细胞及Heh229细胞。所取标本中必须含有活细胞。细胞培养是诊断和鉴定沙眼衣原体的金标准方法。
  2. 支原体的分离 :解脲支原体的分离培养:解脲支原体可以在含有尿素的人工培养基中生长,分解尿素产生氨,使培养基变为碱性,培养基中的指示剂由黄变红。

多聚酶链反应(PCR)与连接酶链反应(LCR)检测。

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