中医诊断

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体、支原体所引起的尿道炎。主要表现为尿道黏液脓性或浆液性分泌物,并且伴有尿痛,多数有不洁性交史。参照《徐福松实用中医男科学》(徐福松.北京:中国中医药出版社,2009)制定。

辨证要点:本病的病因以湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多实邪之证,久病则由实转虚久治不愈可呈现虚实夹杂的证候。

辨证标准

  1. 下焦湿热证:主症:①尿道外口微红肿,有少许分泌物,或晨起尿道口被少许分泌物黏着;②小便频数、短赤、灼热刺痛感、急迫不爽。次症:①呕恶纳呆;②舌质红,苔黄腻,脉滑数。
  2. 肝郁气滞证:主症:①尿道刺痒不适,小便涩痛,淋沥不畅;②少腹坠胀,或疼痛拒按,或牵引睾丸、会阴。次症:①或胸胁隐痛不适,情志抑郁,或多烦善怒;②口苦;③舌质红,苔薄或薄黄,脉弦。
  3. 肝肾阴虚证:主症:①尿时疼痛不甚,尿液刺涩亦轻,但淋沥不尽;②余沥不尽,尿道内口干涩感;③刺痒不适日久不愈,反复发作。次症:①腰膝酸软,遇劳者加剧;②失眠多梦,口干心烦,尿黄便结;③舌质红、少苔,脉细数。
  4. 脾肾亏虚证:主症:①病久缠绵,小便淋沥不尽,时作时止;②遇劳即发,尿道口常有清稀分泌物,或自觉尿管流液不适。次症:①腰膝酸软,便溏纳呆;②面色少华,精神困惫;③畏寒肢冷;④舌质淡、苔白,脉细弱。

凡具备主症及次症1项以上即可诊断。

疗效评价标准

  1. 治愈:临床症状、体征完全消失,细胞培养检测衣原体、支原体阴性。
  2. 显效:临床症状、体征明显减轻,尿道分泌物细胞培养检测衣原体、支原体阴性。
  3. 有效:临床症状、体征减轻,尿道分泌物细胞培养检测衣原体、支原体阴性。
  4. 无效:临床症状、体征无改善,或加重,尿道分泌物细胞培养检测衣原体、支原体阳性。
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