割包皮后对男性性行为心理上有哪些影响?

一些人认为男性环切将对心理、情感、及性方面产生长期的不良影响,但此种说法只有一些无对照的数据而缺乏科学的证据。英国一项开始于1946年的纵向研究,它对5000多人从出生到27岁进行了随访,结果表明环切与非环切的男性在生长发育和行为表现上没有差别。尽管一些人坚持认为包皮环切对性满意度有影响,但关于这方面的研究却几乎没有。

阴茎的勃起硬度、射精快感和配偶的评价又与阴茎敏感性变化密切相关。由于环切的切除部位是位于近冠状沟处和Buck's筋膜之上,很难伤及海绵体动脉和阴茎背神经干,而两者对阴茎的勃起功能起着至关重要的作用,因此,环切后的阴茎敏感性变化可能与切除包皮处的神经末梢有关。

阴茎阴茎头主要分布着司职粗感觉的游离神经末梢,研究发现包皮内板具有丰富的司职精细感觉的触觉小体口切除皱褶区本身就可引起阴茎敏感性变化,并可能打破阴茎头处游离神经末梢与包皮内板处触觉小体之间的平衡。有些学者认为包皮环切后神经再生可以形成新的神经末梢。而有些研究认为神经切除远端后,近端神经增生形成凌乱的树突团和纤维瘢痕。包皮中的触觉小体在不同的年龄和包皮解剖形态中具有明显的差异,环切对阴茎敏感性影响可能与术前包皮中触觉小体的密度密切相关。神经末梢的再生和瘢痕的形成可能存在个体差异,并可能是环切后阴茎敏感性变化多样性的原因。

割包皮男子的阴茎敏感性的变化与术后性功能的变化密切相关。包皮环切后男性功能进行调查发现术后阴茎敏感性改变具有多样性。包皮环切术后阴茎头敏感阈值是否有改变,国内外没有统一的客观量化评估标准。这方面的评估主要依赖于患者主观描述,存在较多干扰因素,但手术后阴茎头敏感度的长期变化以及手术是否会影响阴茎勃起功能尚需要进一步研究。环切后阴茎敏感性增加的受访者往往勃起功能及射精快感有改善的趋势。反之,有转差的趋势,从本文的调查结果认为环切术不宜追求环切后阴茎敏感性下降。相反地,术后阴茎敏感性增加或无变化有助于改善男子性功能。

关于环切后男子的性生活持续时间是否会改变,许多学者的意见不一。包皮环切术后阴茎头直接暴露于外界,其表面逐渐角质化,裸露阴茎头上皮层增厚,使其敏感度降低,提高了性交时阴茎头的抗摩擦、抗刺激的能力,从而达到延长性交时间,改善心理障碍,得到性满足的结果。随着时间的推移,渐提高射精阈,延缓射精,使性交时间延长和性满意度提高,起到治疗早泄的作用。随着时间延长,切口处神经末梢再生。

术后外观不满意,由此导致性功能减退或性心理障碍,返回医院要求治疗或咨询。包皮环切术破坏一部分阴茎血管、神经末梢和感觉组织,故易引起勃起功能下降,术后首次性交失败致心理负担过重,或对包皮环切术并发症的恐慌、误解和忧虑均可引起心理性阴茎勃起障碍。多由年轻医师手术,术后又属个人隐私问题,术后是否美观并未引起同道的重视。由于社会的进步,更多患者不但要求手术尽可能减少并发症的发生,更要手术做得美观好看,这就要求外科医生一方面在术中止血彻底,分离轻巧,选用缝线反应小的可吸收线或用患儿母亲头发作缝合材料,减少术后继发出血,切口感染,水肿时间过长,导致术后瘢痕形成,外观不美。

对于有手淫自慰习惯的人来说,虽然手淫本身对身体无害,更不是什么邪恶,但由手淫习惯而形成的焦虑、恐惧等心理却会引起相关疾病,这一点,应引起重视。由于包皮环切术后阴茎的解剖关系发生了变化,阴茎勃起后皮肤的紧张性增加,所以对自慰行为会产生一定的限制和行为纠正作用。

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