凝血因子

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[例]第四节:典型病例:凝血因子Ⅷ抑制物—新的挑战及应对

截至目前,笔者科室共收治3例F Ⅷ抑制物患者,现简要介绍如下。围术期根据伤口渗血及右大腿局部肿胀情况调整F Ⅷ制剂替代方案(手术当日按100%替代,术后前3天按80%替代,术后第4 ~ 7天按60%替代) 。术后第8天时,患者右大腿肿胀明显, F Ⅷ : C为2% ,请...

[例]第四节:典型病例:凝血因子Ⅷ抑制物—新的挑战及应对
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[文献资料]24.磺达肝癸钠的抗凝作用特点?

磺达肝癸钠( fondaparinux sodium )属于间接凝血因子Ⅹ a抑制剂,可以选择性抑制凝血因子Ⅹ a ,按体重调整剂量皮下给药,在减少深静脉血栓形成( DVT )和近端DVT的危险性上,磺达肝癸钠优于LMWH ,可作为LMWH的替代药物。磺...

[文献资料]24.磺达肝癸钠的抗凝作用特点?
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[治疗]三、血友病

血友病( hemophilia )是一组因遗传凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病A (凝血因子Ⅷ缺乏) 、血友病B (凝血因子Ⅸ缺乏) ,其中以血友病A较为常见。血友病以阳性家族史、幼年发病、自幼或轻度创伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。1 ...

[治疗]三、血友病
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[病因学] 第二节:新生儿出血症

新生儿出血症( hemorrhagic disease of the newborn , HDN )又称新生儿自然出血症、新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等。因其主要是由于体内维生素K缺乏、某些维生素K依赖性凝血因子活力低下而引致的出血性疾病。20世纪60年...

[病因学]  第二节:新生儿出血症
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[病例]四、辅助检查:肉眼血尿

1 .血常规WBC 10 × 109 / L 、中性粒细胞.尿常规:蛋白。3 . 0g/L 、红细胞200个/ μ L ,为100%正常形态。在上述凝血因子的羧基化过程中,还原型维生素K被氧化为非活性形式,即2 , 3 -环氧维生素K ,后者在环氧化酶还原酶的作用下被重...

[病例]四、辅助检查:肉眼血尿
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[速览]第十二节 婴幼儿重症肺炎并发弥散性血管内凝血

其特征是凝血因子被激活,微循环内广泛形成微血栓,导致凝血因子、血小板消耗及纤维蛋白溶解亢进。临床表现为微循环障碍、栓塞、出血、溶血及贫血,并由此引起脏器功能障碍。婴幼儿重症肺炎并发DIC是重症肺炎最严重并发症。2 ﹒微循环障碍与DIC我院PICU在研究484例婴幼儿重症...

[速览]第十二节  婴幼儿重症肺炎并发弥散性血管内凝血
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案例17 一例因服用奥美拉唑与华法林导致INR升高患者的药学监护

华法林为临床常用口服抗凝药,其作用通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的合成,降低相关凝血因子的合成率及削弱凝血因子的生理活性。华法林钠与很多药物有相互作用,从而增强或减低其药效。临床药师参与华法林药物治疗、实施全程的药学监护已成为临床药学工作的重要内容。本文通...

案例17 一例因服用奥美拉唑与华法林导致INR升高患者的药学监护
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病例3:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理

患者,男性,65岁,7~8岁时偶尔因外伤导致踝关节肿胀,当时未就诊,关节肿胀很快恢复,无活动受限。26岁时因踝关节肿胀伴活动受限到当地医院就诊,诊断为踝关节炎并给予踝关节镜下滑膜切除术。33岁时右肘关节无诱因出现关节肿胀,就诊医院考虑炎症,给予肌注青霉素,注射后出现臀肌...

病例3:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理
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病例2:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理

患者,男,35岁,主因“血友病30余年,双膝关节活动受限10年,加重伴间断性疼痛5年”,以“血友病关节炎双膝病变”入院。患者30年前因轻度外伤出现皮下瘀斑,当地医院确诊为血。图33‐1血友病性关节炎,双膝人工关节置换术中见淡黄色关节液,滑膜呈褐黄色,关节软骨破坏,半月板...

病例2:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理
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病例1:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理

患者,男性,33岁,主因“双膝关节肿痛出血反复发作20余年,加重伴屈曲成角畸形半年”入院。患者幼年发现受伤后双膝出血不止,及双膝关节疼痛,活动过多关节肿胀、淤血,休息后可以缓解,反复发作,日渐加重。入院诊断:血友病性关节炎,左膝合并屈曲挛缩、内翻畸形,右膝合并屈曲挛缩、...

病例1:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理
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病例4:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理

患者,男,37岁,主因“左膝关节疼痛伴活动受限17年”入院,17年前,患者在行走时不甚扭伤左膝关节,伴肿痛,活动受限,就诊于当地医院,诊断为左膝血友病性关节炎,给予对症口服药物治疗,具体不详,上述症状反复发作,受伤后关节肿胀、疼痛,休息后稍有好转。X线:左膝关节间隙狭窄...

病例4:凝血因子抑制性抗体的产生和影响及处理
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[病例25]血清对乙酰氨基酚增高

患者:男性,39岁。症状:主诉恶心、呕吐,意识模糊,伴顽固性背痛,送院急诊。1个月前使用过美沙酮、氢可酮/对乙酰氨基酚、卡立普多。其他检查:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D‐二聚体(DD)浓度增高。尿鸦片筛检结果...

[病例25]血清对乙酰氨基酚增高
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[病例4]血液凝血因子Ⅴ抑制物阳性

患者:男性,68岁。鉴于本患者入院前3周未发现有凝血异常,一般不可能同时存在F Ⅴ I和狼疮样抑制物两种抗体,最可能存在一种兼有F Ⅴ I和狼疮样凝血抑制物特征的获得性抗体。F Ⅴ I抑制F Ⅴ的促凝活性,一般与出血有关,但获得性F Ⅴ I则相对少见,有狼疮样凝血抑制物特征...

[病例4]血液凝血因子Ⅴ抑制物阳性
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[病例]53﹒大量输血引起稀释性凝血因子减少和血小板减少

患者,女性,36岁,因中央性前置胎盘导致大出血入某市妇幼保健院施行手术治疗,术中输注悬浮红细胞26U(共5200ml),手术创面一直渗血不止,导致切口不能缝合。术中输注的红细胞大多数为保存期> 20天的悬浮红细胞,且多在短时间内加压输注,而在手术过程中只输注1个治疗量的...

[病例]53﹒大量输血引起稀释性凝血因子减少和血小板减少
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[病例]50﹒同型活体肝部分移植输血

患儿,女性,10岁,身高121cm,体重24kg,因先天性弥散性肝内胆管囊性扩张症、复发性胆管炎、肝硬化,行活体肝部分移植术。查体肝、肾功能代偿良好,无贫血现象。无肝期主要特点:患者自身无法合成凝血因子和清除参与凝血的各种物质,导致凝血因子水平迅速下降、血小板减少、纤维...

[病例]50﹒同型活体肝部分移植输血
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[病例]33﹒维生素K依赖因子缺乏症的输血治疗

维生素K具有萘醌基团,4种维生素K分别是:维生素K1,广泛存在于绿色植物中,是食物中维生素K的重要来源。但胎儿肝脏合成功能又不成熟,故婴儿出生时血中的维生素K水平很低,而某些凝血因子(如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的凝血生物活性又直接依赖于维生素K的存在,所以缺乏维生素K,这些凝血...

[病例]33﹒维生素K依赖因子缺乏症的输血治疗
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[治疗]24﹒产科弥散性血管内凝血输血

患者,女性,36岁,70kg,孕2产0,因“妊娠40 + 3W,漏斗骨盆”在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。怀孕期间规律产检,各化验检查无异常。麻醉满意后,行子宫下端剖宫产。子宫体注射缩宫素20U。在关腹即将结束时,患者主诉胸闷气憋,寒战。麻醉医师给予地塞米松10mg,葡萄...

[治疗]24﹒产科弥散性血管内凝血输血
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[发病机制] 第四节 凝血因子异常与血栓形成

血栓性疾病对人们的生活造成越来越大的影响,如肺栓塞、冠心病、脑梗死等。大量的研究证实这些疾病的出现与血管内的血栓形成有着根本性关系,近年研究发现,凝血因子水平升高与静脉血栓形成相关。其功能状态的变化直接影响着血液是否会发生凝固,而在决定其功能状态变化的众多因素中,先天性...

[发病机制]  第四节  凝血因子异常与血栓形成
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[发病机制] 二、各凝血因子与血栓形成的关系

Fg是参与凝血过程后期阶段的一个血浆糖蛋白。人Fg基因缺陷导致血浆Fg水平的减低或缺失,或引起Fg功能异常,临床上以出血症状为主。目前对Fg的认识已深入到基因水平。目前的大多数研究认为个体基因型对血浆水平的影响可能只达到5%,但是大样本的研究表明其影响力可以达到50%,...

[发病机制]  二、各凝血因子与血栓形成的关系
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[发病机制] 第二节 凝血因子

目前发现的凝血因子共有14种(表6‐1,表6‐。2),根据各自的功能大体上可分为两大类:酶原和促凝血辅助因子。依赖维生素K的酶原包括凝血酶原、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅹ,此外,抗凝血因子蛋白Z、蛋白C及其辅助因子蛋白S也属此类。催化区与其他凝血因子相似,包括激活...

[发病机制]  第二节  凝血因子
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