营养支持

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案例分析1:肿瘤病人的营养支持

病史摘要: 1 .一般情况李某,男性, 52岁。腹部平坦,右上腹稍饱满,腹部未见胃、肠型,未触及明显肿块,腹部无压痛、肌紧张,肠鸣音正常。白蛋白33g/L ,前白蛋白0.15g/L , ALT 214U/L , AST 125U/L , ALP 785U/L...

案例分析1:肿瘤病人的营养支持
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病例30:老年心力衰竭并营养不良一例

患者女性, 89岁,因“间歇性胸闷、气短8年,食欲不振6个月,加重2日”于2014年8月9日入院。因此,对于老年心力衰竭患者,强调在进行心力衰竭治疗的同时,还应关注营养不良和营养风险的评估,根据年龄、营养风险、是否禁食、原发病及同一疾病的不同病程,是否伴随其他心、肺、肾...

病例30:老年心力衰竭并营养不良一例
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[病例]第五节:肠瘘

肠瘘( fistula )是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,其发生常与手术、创伤、放疗及肠道炎性疾病等有关。肠瘘可分为肠内瘘和肠外瘘。CT及消化道造影检查是诊断肠瘘所必需的影像学检查。肠瘘的治疗包括营养支持、腹腔及全身感染的控制、冲洗引流等促进愈合...

[病例]第五节:肠瘘
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[案例6-8]肠外营养支持患者的护理

患者,女, 80岁。应用脂肪乳剂治疗7周后突发心率加快、呼吸急促。查血:血小板水平降低,高脂血症。答:免疫营养是将ω - 3多不饱和脂肪酸( n-3PUFA ) 、谷氨酰胺( Gln ) 、精氨酸和核苷酸等具有免疫调节功能的营养素添加至营养液(尤其是肠内营养)中,使...

[案例6-8]肠外营养支持患者的护理
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[解析]病例分析

1 .使用HB公式计算静息能量消耗REE = 1251kcal/d ,临床按此营养配方获得能量,而使用营养代谢仪监测数据为REE = 1442kcal/d ,测量的实际能量消耗大于计算的静息能量消耗, RQ =.0 . 77 ,属于营养入量不足,需要调整肠外营养...

[解析]病例分析
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[文献资料]2.急性胰腺炎患者肠内肠外营养支持治疗

一直以来,营养支持治疗都是急性胰腺炎患者救治过程中的一个重要议题,随着对急性胰腺炎综合治疗方法的研究和改变,各国越来越重视对胰腺炎患者的营养支持,不同的学会纷纷建立起针对本国急性胰腺炎患者营养支持的准则或指征。提出轻至中度急性胰腺炎患者无须常规接受肠内或肠外营养支持,但若...

[文献资料]2.急性胰腺炎患者肠内肠外营养支持治疗
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[病例]第五节:家庭营养支持

患者,女, 46岁,极度消瘦,因反复呕吐入院。体格检查发现患者十分虚弱,几乎触不到体脂和肌肉。口唇异常红润,头发干枯易脱落,皮肤干燥、无弹性。胃镜提示胃癌并幽门完全梗阻,留置胃管,引流出胃液500ml 。因幽门梗阻,行胃肠减压,不能进食,住院期间给予TPN , 1周后精...

[病例]第五节:家庭营养支持
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[病例]第三节:营养支持的护理

患者,女, 65岁, 2013年1月因腹胀就诊行腹部CT检查示胰尾部占位病变,大网膜增厚,后行网膜活检取病理确诊为胰腺癌( Ⅳ期,腹膜转移) 。该患者因胃内容物排出障碍,不能经口进食,经营养评估后考虑应用肠外营养治疗。

[病例]第三节:营养支持的护理
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案例五 全肠外营养治疗的应用

患者,男,75岁。于2010年6月24日行全麻下右半结肠切除术,术中见:结肠肿块位于升结肠近肝曲,约2cm × 3cm,质硬,侵犯浆膜面,十二指肠降部受累,结肠系膜根部可及肿大淋巴结,盆腔、肝脏、小肠系膜未及明显转移灶,术后病理示:右半结肠中分化腺癌侵及肠壁深肌层。20...

案例五 全肠外营养治疗的应用
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[病例]A8‐6 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病

索引词:呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、营养支持。查体:神志清,消瘦,桶状胸,听诊:心率100次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音。血氧饱和度84%,血气分析(吸空气):p H7.28,Pa CO29.2k Pa,Pa O27.2k Pa,胸片示两肺纹理增...

[病例]A8‐6 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病
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[病例]第三幕:食管癌手术后阶段

李先生完善术前各项检查和准备,于入院3天后,在全麻下行食管癌切除和胃代食管术,术后带回左胸腔闭式引流管一根,接- 8c mH2O胸腔闭式引流,切口干燥无渗出,胃管接胃肠减压。鼻饲管暂时封管中。若胃管引流不通畅,可用少量生理盐水冲洗并及时回抽,避免因胃扩张导致吻合口张力增...

[病例]第三幕:食管癌手术后阶段
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[治疗][讨论]昏迷伴多脏器功能衰竭

患者为老年男性,体型肥胖,有多种基础疾病。入院前1周出现咳嗽、咳痰等症状,经在家中口服药物治疗无好转,但未能及时到医院进行有效的评估与治疗。来院时出现昏迷、高热,有呼吸急促和心动过速,实验室检查提示白细胞及中性粒细胞升高,发病后先后出现呼吸衰竭、肺性脑病、肝功能损害、心...

[治疗][讨论]昏迷伴多脏器功能衰竭
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病例4腹痛、消瘦、大便性状改变、肠道溃疡

现病史:患者于2008年9月15日无明显诱因出现排便困难,每3~6天排大便1次,大便为黄色成形便,但大便变细,为筷子粗细,伴有下腹部疼痛,排便后腹痛能减轻,无便血、里急后重。于10月8日转至上级医院就诊,腹部平片检查提示“肠梗阻”,腹部CT检查提示“少量腹水、余未见异常...

病例4腹痛、消瘦、大便性状改变、肠道溃疡
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[病例]原发病病历摘要:多部位感染

患者男,51岁,主因发热1周,腹胀、呕吐深咖啡色液体1天,于11月30日收入院。26日患者出现高热,行血培养、痰培养、痰涂片检查,拔除中心静脉管并做导管尖端培养加药敏试验。继续给予抑酸、鼻饲营养支持等对症处理,引流量少,上消化道出血好转,于次年1月22日拔除引流管,继续...

[病例]原发病病历摘要:多部位感染
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[治疗]第三节 不合理处方:恶病质

索引词:胰腺癌、甲地孕酮。处方:甲地孕酮160mg用法:160mg,每日1次。甲地孕酮推荐临床起始剂量为每日160mg,根据临床反应增加用药剂量,部分患者用量每日320mg,并且在密切观察不良反应的同时,可根据临床需要逐渐增加剂量至每日800mg。处方:补液及营养支持,...

[治疗]第三节  不合理处方:恶病质
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[治疗][治疗原则]妊娠期急性胰腺炎

对妊娠合并急性胰腺炎的处理与非妊娠期相同,应以保全母体生命为主,切忌为胎儿存活而延误外科处理,失去抢救机会。水肿性胰腺炎(约占90%)以保守治疗为主,且预后较好。急性坏死性胰腺炎则预后差。注意事项:早期营养支持时常出现高血糖现象,可能与胰岛素分泌功能受损及应激状态下胰岛...

[治疗][治疗原则]妊娠期急性胰腺炎
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[治疗][治疗原则]妊娠合并尖锐湿疣

妊娠合并尖锐湿疣,病灶在阴道部位或者外阴部位可生长迅速,病灶大、范围广时,分娩时易引起大出血:胎儿在经过产道时,与HPV感染的产道接触,皮肤、粘膜的破损常可造成新生儿感染HPV。因此目前常为避免发生HPV母婴传播,或者估计阴道和外阴大型病灶阻塞产道,可能造成难产者,行剖宫产结束分娩。

[治疗][治疗原则]妊娠合并尖锐湿疣
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营养支持

营养支持疗法(nutrition support therapy)。经口腔、管饲或肠外途径给予营养物以保障患者的营养供给或纠正营养缺乏状态。营养物包括强化食物、匀浆饮食及营养制剂(要素饮食)。

营养支持
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恶液质患者家庭营养支持

病例与思考患者,女,46岁,极度消瘦,因反复呕吐入院。入院时,意识尚清楚,精神差,不愿意讲话。体重明显下降,一年内下降16kg,最近几个月快速消瘦。近期进食量很少,常感饥饿,进食后腹胀、呕

恶液质患者家庭营养支持
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