机械通气

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机械通气时如何进行雾化吸入治疗?

气管插管患者常需雾化吸人支气管舒张剂来治疗支气管痉挛。然而气管插管像一道屏障,阻碍气溶胶进入下呼吸道,若欲达相同的疗效,一般需要较高的剂量。机械通气时雾化吸人的常用方

机械通气时如何进行雾化吸入治疗?
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支气管-胸膜瘘患者如何进行机械通气?

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)为肺泡、各级支气管与胸膜腔之间的不正常沟通。BPF本身并不是机械通气的适应证,BPF患者的机械通气适应证有:呼吸暂停、急性通气衰竭、

支气管-胸膜瘘患者如何进行机械通气?
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如何为妊娠患者进行机械通气?

妊娠可引起许多生理学改变,包括胸壁顺应性减低,代谢率、每分通气量和呼吸中枢驱动增加。随之发生的呼吸性碱血症被认为是有助于胎儿气体交换的,碱血症使胎儿的氧合血红蛋白解离

如何为妊娠患者进行机械通气?
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如何为心肌缺血和充血性心力衰竭患者进行机械通气?

心肌缺血患者,在机械通气时尤其要注意呼吸机为患者提供的机械辅助功问题。机械通气减少机体和心肌的氧需要,对心肌缺血和心源性休克患者很重要,这可使更多的来自工作的呼吸肌的

如何为心肌缺血和充血性心力衰竭患者进行机械通气?
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头部创伤患者的机械通气应该实施什么策略?

近10多年来,急性颅脑损伤患者主张采用“ 控制性过度通气”,控制PaCO2于25~30mmHg,认为短期的过度通气收缩脑m管,减少脑血流和脑血量,可迅速降低颅内压。但近年的研究显

头部创伤患者的机械通气应该实施什么策略?
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为气流阻塞患者进行机械通气,应采取怎样的通气策略?

因为呼气气流受限,气道阻塞患者在机械通气时有引起或加重动态过度充气和升高内源性PEEP(PEEPi)的危险,从而增加气压伤(如气胸)、低血压和死亡的风险。因此这些患者机械通气的目标,

为气流阻塞患者进行机械通气,应采取怎样的通气策略?
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为肺功能接近正常者进行机械通气,应采取怎样的策略?

在全身麻醉、外科手术后、患中枢或周围神经和肌肉疾病、因应用中枢神经系统抑制剂、神经肌肉阻断剂导致呼吸衰竭,需要机械通气的大多数患者,其呼吸力学和肺气体交换功能是正常

为肺功能接近正常者进行机械通气,应采取怎样的策略?
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实施机械通气策略的基本原则是什么?

机械通气有两条重要的和普遍适用的基本原则:①不同的患者,不同的疾病和疾病的 不同阶段,其病理生理和呼吸力学存在明显差异,机械通气的目标、策略和方法也应做相 应改变,即个体化

实施机械通气策略的基本原则是什么?
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机械通气时加用PEEP的适应证有哪些?

应用PEEP的生理学适应证和临床适应证见表2-60和表2-61。主要是为了防止不稳定肺单位复张后的重新萎陷。胸壁的稳定性可以抵消auto-PEEP。因减少前、后负荷而改善左室功能。

机械通气时加用PEEP的适应证有哪些?
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机械通气时如何早期发现气胸?如何及时治疗?

气胸是常见的、最严重的机械通气并发症,正压通气患者的气胸发生率为3%~5%。机械通气时增加气胸发生危险的临床情况有:ARDS、吸人性肺炎、坏死性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、

机械通气时如何早期发现气胸?如何及时治疗?
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什么是长期机械通气?

需要长期机械通气(prolongedmechanicalventilation,PMV)的患者数量正在增加。据估算,在美国的ICU,需长期通气者占ICU所有患者的5%~10%,占用了几乎1/3的ICU资源。这主要是老年患者

什么是长期机械通气?
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为什么说撤机时机的掌握很重要?

机械通气实际上是一种呼吸支持技术,它不能消除呼吸衰竭病因,而只能为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。当呼衰病因去除,患者自主呼吸能力恢复适当水平时,就应及时

为什么说撤机时机的掌握很重要?
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如何加强呼吸机和自主呼吸协调?如何恰当应用镇静剂和肌松剂?

如何加强呼吸机和自主呼吸的协调?机械通气中如何恰当应用镇静剂和肌松剂?无论在刚建立机械通气时或在机械通气过程中,均要求呼吸机与患者的自主呼吸基本或完全协调,如果两者不协

如何加强呼吸机和自主呼吸协调?如何恰当应用镇静剂和肌松剂?
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机械通气患者突发呼吸困难有哪些原因?

机械通气患者可突然发生呼吸窘迫,其特征是患者严重的呼吸困难、大量出汗、自主呼吸与机械通气不合拍,或“人-机对抗”。严重人-机不协调的表现有:呼吸急促、心动过速、低血压或高血压、心律失常、大汗、鼻翼扇动、辅助呼吸肌的应用、肋间肌收缩以及胸-腹矛盾运动等

机械通气患者突发呼吸困难有哪些原因?
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机械通气有哪些并发症?如何发现和处理?

机械通气与自主呼吸不同,吸气时的气道正压对呼吸生理、血流动力学及重要脏器的血流灌注均可产生不利影响。机械通气的常见并发症见表2-28。文献报告的并发症发生率结果不一,显

机械通气有哪些并发症?如何发现和处理?
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机械通气对人体生理有哪些影响?

正压通气不同于人的自主呼吸,它增加肺内压和胸腔压,根据预设的通气量、通气频率、吸呼时比和通气方式对患者呼吸进行辅助或控制,故对人体生理产生一系列影响。一、对呼吸生理影

机械通气对人体生理有哪些影响?
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允许高碳酸血症(PHC)策略在ARDS机械通气中如何实施?

实施PHC的对象主要是VALI的高危人群,如ARDS的早期、危重型哮喘等。PHC时,PaCO2大多在50~100mmHg,最好在70~80mmHg。采用小潮气量(5~8ml/kg)或低通气压(平台压<30cmH2O)允许动脉血

允许高碳酸血症(PHC)策略在ARDS机械通气中如何实施?
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在机械通气时的人-机协调方面,有哪些观念已经改变?

在机械通气发展过程的很长一段时间里,人们认为机械通气的目的就是为了让患者达到正常的气体交换和氧合。那时的通气模式很少,对各种危重疾病和呼吸衰竭的病理生理学缺乏深入了

在机械通气时的人-机协调方面,有哪些观念已经改变?
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机械通气有哪些最常用的通气模式?

呼吸类型和相时变量两者的关系称之为“通气模式”。机械通气时,通气模式是主要的需要预设的呼吸机参数之一,只有先选定通气模式,有些呼吸机参数才能随之选择。通气模

机械通气有哪些最常用的通气模式?
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如何设置常用通气参数?

呼吸机常规参数所包括的内容见表2-12。不分患者的基础病理生理状况和呼吸力学,机械地规定一套呼吸机参数让初学者套用是不可取的,两位患者即便年龄和身材相仿,一位患ARDS,一位患

如何设置常用通气参数?
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