为什么说撤机时机的掌握很重要？

机械通气实际上是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭病因，而只能为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。当呼衰病因去除，患者自主呼吸能力恢复适当水平时，就应及时撤机。

撤机时机的掌握很重要，过早易招致撤机失败，多个循证医学研究的结果表明：快速撤机，必须与过早地进行自主呼吸试验(trials of spontaneous breathing，SBTs)的危险进行权衡。动物研究和对患者的临床观察显示：不成功的撤机可诱发呼吸肌疲劳，可引起呼吸肌结构的损伤，延长机械通气时间。撤机失败也可诱发心功能不全和患者的心理障碍，以致对以后的撤机丧失信心。过迟则增加机械通气并发症，延长住ICU时间和增加费用。Esteban等的研究证明：过迟撤机会延长通气时间而增加病死率。在美国，每位机械通气患者的费用约每天2000美元，延长通气者占总机械通气患者的6%，但消耗ICU的资源37%。我国的撤机现状与之类似，日益增多的撤机困难患者占用各ICU的有限资源，成为医疗费用和床位周转的沉重负担。机械通气撤离的研究亟待加强。

撤机时机的决定主要靠临床综合判断和撤机前的自主呼吸试验，撤机指标和功能测定参数可作为参考。