撤机时应用NIV有3种情况：①对初始SBT不能耐受的患者，用NIV替代常规方法来撤机（序贯治疗）；②对已经拔管，但在48小时内发生ARF患者，以NIV作为治疗的选择，以避免重插管；③对于拔管后有重插管高度风险，但还没有发生ARF的患者，作为预防性措施应用NIV。
对于“序贯治疗”，尽管有4个研究表明，大多数患者可以成功撤机，减少插管时间和VAP发生率，但有几点需要强调:①所有的研究不是双盲的，参试单位均有较多应用NIV的经验；②虽然早期拔管可减少与气管插管相关的并发症发生率，但对于SBT失败的患者来说，SBT 失败的原因是复杂和多种多样的，因此即使拔管后应用NIV，也面临失败的危险，而至今尚无预测拔管失败的方法；国内对“ 序贯治疗”的研究，科研设计中存在缺陷，即在随机分组之前没有做“SBT” 撤机试验，只有SBT失败者随机分组研究才有意义，因为如果SBT成功，就可以考虑撤机了，再分组行有创或无创序贯通气还有何意义?
拔管撤机后发生ARF患者，应用NIV对防止撤机和拔管失败是有效的，可使2/3的拔管失败者避免重新插管。然而，随机对照研究显示，如果所有拔管者均常规应用NPPV，或在拔管失败的除COPD以外患者中应用，并没有减少重新插管的需要或改善存活率。只有COPD患者拔管后发生早期高碳酸血症性呼吸衰竭的症状和体征时，NPPV方可有效减少重新插管的需要。故有人主张，对拔管后不能撤离机械通气的患者，也要有建立NPPV的标准（表2-50），不符合标准者应考虑及早行有创通气，以避免延误救治时机。
对于拔管后有重插管高度风险患者，作为预防性措施应用NIV。已有2个外科手术后的研究，用5~10cmH2O CPAP来预防腹部或血管外科手术后的重插管。与对照组（吸氧）比较，CPAP （平均7.5cmH2O）改善了氧合，减少了重插管率和感染率。
2007年ERS-ATS等5学会提出的对NIV的评价是:在有选择的患者，考虑应用NIV技术以缩短气管插管时间，尤其是高碳酸血症呼衰患者，但不应该在拔管失败事件中常规应用NIV，对那些低氧性呼吸衰竭患者应该谨慎应用。在大手术后的患者，CPAP对预防其低氧性呼吸衰竭的发生是有效的。其他方面，与撤机时应用的其他通气模式比较，没有更明显的好处。
