- 临床诊断技术与相关知识
- 影像学检查对胸部疾病诊断有何重要性？
- 如何评价胸片在胸部疾病诊断中的作用？
- 床旁前后位胸片和常规后前位胸片有何异同？
- 在胸部正位平片上，应如何鉴别一侧肺野不透明的性质？
- 单侧膈肌升高有哪些原因？如何鉴别？
- 如何评估气胸量的大小？
- 如何评估气胸量的大小？
- 胸部X线片对于被疑为肺炎的患者能起到什么样的作用？
- 在胸部CT片上如何确定病灶在哪一肺段？
- 呼吸系统疾病行CT检查的适应证有哪些？
- 如何应用影像学手段（X线、CT）诊断机遇性肺感染？
- 肺结核的不典型X线与CT表现主要有哪些？
- 早期肺癌的X线与CT表现主要有哪些？
- 肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病？如何鉴别？
- 在X线胸片上，如何鉴别肺门淋巴结增大与肺门血管扩张？
- 肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些？
- 如何鉴别直径≤3cm的周围型肺癌和结核瘤？
- 如何鉴别肺内空洞影像？
- 胸片发现肺内多发结节影主要考虑哪些疾病？
- 肺弥漫性病变可以靠影像学方法来鉴别吗？
- CT在胸部疾病诊断中有何作用及其研究进展？
- 影像医师是如何对胸部疾病进行CT诊断与鉴别诊断的？
- 在应用CT诊断肺动脉栓塞方面近年有何进展？
- 介入放射学技术在胸部疾病治疗中主要有哪些应用？
- 肺部局限性磨玻璃密度影（GGO）应如何诊断？
- 超声影像学在呼吸病诊断中有哪些应用？
- 如何进行超声引导下的胸膜活检和肺活检？
- 肺活检有哪几种？其适应证、禁忌证和并发症是什么？
- 如何进行手术前的肺功能评价？
- 哪些因素可影响血气分析的结果？如何保证血气分析测定结果的准确无误？
- 何谓三重酸碱失衡？如何判断三重酸碱失衡？
- 纤维支气管镜检查在呼吸病诊断中有哪些应用？
- 肺胸疾病的介入治疗有哪几个方面的应用？
- 介入治疗时如何选择支气管镜？
- 支气管镜在介入治疗方面有哪些应用？
- 肺介入治疗有哪些新进展？
- 纤维支气管镜检查和治疗有哪些并发症？如何防治？
- 支气管灌洗和支气管肺泡灌洗有何不同？各有哪些临床价值？
- 胸腔镜检查在临床诊断上有哪些应用？
- 内科胸腔镜在治疗上有哪些应用？
- 胸腔镜检查的并发症和禁忌证有哪些？
- 电视辅助胸腔外科和胸腔镜检查有何区别？
- 电视辅助胸腔镜外科有哪些临床应用？
- 支气管动脉栓塞疗法有哪些临床应用？
- 如何正确留取合格的痰标本？
- 痰涂片和细菌培养有什么意义？
- 呼吸支持技术
- 机械通气的目的、生理和临床目标有哪些？
- 机械通气的适应证有哪些？
- 机械通气有哪些禁忌证？
- 机械通气时如何选择人工气道？经鼻/口气管插管各有哪些优缺点？
- 提倡经口而不是经鼻气管插管，能减少VAP的发生率吗？
- 如何评价气管插管插入的位置？
- 现在有一种银包裹的气管内导管，有什么用处？
- 什么情况下需要更换气管插管？更换气管插管的方法有哪些？
- 经喉气管插管和气管切开比较，各有哪些优点和缺点？
- 气管插管保留多长时间需要气管切开？是早切还是晚切好？
- 如何设置常用通气参数？
- 如何调整常用呼吸机参数？
- 机械通气有哪些最常用的通气模式？
- 何谓Smartcare撤机模式和Knowledge-based system的闭合环通气模式？
- 何谓神经调节通气辅助（NAVA）模式？它有什么优越性？
- 何谓“部分”或“完全通气支持”？
- 在机械通气时的人-机协调方面，有哪些观念已经改变？
- 为什么要实施“肺保护策略”？如何用常规呼吸机的功能实施？
- 近年来为何提倡应用压力限制型通气？其有哪些扩增技术？
- 何谓“允许高碳酸血症（PHC）"策略？
- 为什么要实施PHC策略？
- 允许高碳酸血症（PHC）策略在ARDS机械通气中如何实施？
- 实施“允许高碳酸血症”策略时，有哪些病理生理学影响？
- 实施“允许高碳酸血症”策略的禁忌证和不良反应是什么？
- 何谓“开放肺”策略？“开放肺”的好处有哪些？
- 如何进行肺复张操作？
- ARDS肺复张操作应注意哪些问题？
- 如何评估“肺开放”效果？
- 关于“肺开放”策略，至今还有哪些争论？
- 机械通气对人体生理有哪些影响？
- 危重患者呼吸监护的目的有哪些？
- 理想监护系统应具备哪些特点？
- 目前临床上应用的呼吸监护项目有哪些？
- 如何选择呼吸监护项目？
- 机械通气有哪些并发症？如何发现和处理？
- 如何及时正确诊断呼吸机相关肺炎？
- 为诊断呼吸机相关肺炎的病原，可采用哪些检查技术和方法？
- 如何进行呼吸机相关肺炎常见病原体的选择性抗菌治疗？
- 呼吸机相关肺炎治疗失败的原因有哪些？应采取什么对策？
- 如何预防呼吸机相关肺炎？
- 近年推荐的呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？
- 机械通气患者突发呼吸困难有哪些原因？
- 如何判断呼吸窘迫的原因？如何处理？
- 应用镇静剂和肌松剂的指征有哪些？
- 如何加强呼吸机和自主呼吸协调？如何恰当应用镇静剂和肌松剂？
- 为什么说撤机时机的掌握很重要？
- 撤离呼吸机前应做哪些准备？
- 对撤机预计指标及其临床意义如何评价？
- 撤机前为什么要进行自主呼吸试验（SBT）?
- 如何恰当掌握自主呼吸试验的时机和条件？
- 如何进行正规的自主呼吸试验？
- 自主呼吸试验（SBT）成功和失败的标准是什么？
- 自主呼吸试验（SBT）失败后应采取什么通气策略？
- 如何制订和实施撤机方案？
- 如何掌握拔管时机？如何拔除气管内导管？
- 撤机成功或失败的定义是什么？如何对撤机患者进行分类？
- 撤机和拔管失败的病理生理学改变、失败原因及对策
- 无创性通气（NIV）在撤机时有哪些应用？
- 近年推荐的“撤机指南”有哪些？
- 撤机的未来研究方向如何？
- 什么是长期机械通气？
- 导致呼吸机依赖的因素有哪些？如何减少PMV的发生？
- 呼吸机所致肺损伤有哪些类型？
- 呼吸机所致肺损伤（VILI）的危险因素和发病机制是什么？
- 机械通气时如何早期发现气胸？如何及时治疗？
- 加用呼气末正压（PEEP）有哪些生理学作用？
- 机械通气时加用PEEP的适应证有哪些？
- 临床上如何选用最佳（或理想）PEEP？
- 何谓内生性PEEP（PEEPi）？病理生理学机制是什么？
- 发生内生性PEEP（PEEPi）有哪些临床意义？
- 如何监测内生性PEEP？
- 发生内生性PEEP（PEEPi）如何处理？
- 什么叫无创性通气？无创性通气有哪几种类型？
- 无创性正压通气的适应证和禁忌证有哪些？
- 哪些疾病引起的急性呼吸衰竭较适合应用NPPV？
- 如何合理选择无创通气与有创通气？
- 应用无创正压通气（NPPV）有何益处？
- 无创正压通气（NPPV）有什么缺点？
- 什么叫高频通气？高频通气可分哪几类？
- 高频通气有哪些临床应用？
- 什么叫负压通气？有哪几种负压呼吸机？
- 体外膜氧合（ECMO）有哪两种体外循环方式？有哪些应用？
- 体外二氧化碳去除对ECMO做了哪些改进？应用价值如何？
- 什么叫腔静脉氧合器（IVOX）? 临床上有哪些应用?
- 液体通气（LV）的通气方式有哪几种？
- 液体通气（LV）的临床应用效果如何?
- 液体通气（LV）的作用机制有哪些？
- 能用全氟化碳雾化或气化吸入来治疗急性肺损伤吗?
- 什么是“气管内吹气”？近年有哪些研究进展？
- 实施机械通气策略的基本原则是什么？
- 为肺功能接近正常者进行机械通气，应采取怎样的策略？
- 为气流阻塞患者进行机械通气，应采取怎样的通气策略？
- 头部创伤患者的机械通气应该实施什么策略？
- 如何为心肌缺血和充血性心力衰竭患者进行机械通气？
- 如何为妊娠患者进行机械通气？
- 支气管-胸膜瘘患者如何进行机械通气？
- 体内膈肌起搏（IDP）的适应证和禁忌证有哪些?
- 体内膈肌起搏器由哪几部分组成？
- 氧疗装置和方法有哪些？
- 氧中毒的临床表现有哪些？如何诊断氧中毒？
- 实施长程家庭氧疗的适应证和生理学指标有哪些？
- 实施氧疗时有哪些注意事项？
- 湿化疗法和雾化吸入疗法有什么区别？
- 什么叫相对湿度和绝对湿度？
- 湿化疗法的适应证有哪些？
- 临床上常用哪些湿化装置和湿化方法？
- 临床上常用的气道湿化标准是什么？
- 临床上常用湿化剂有哪些？如何选择？
- 湿化疗法有哪些不良反应？如何防治？
- 影响雾化吸入疗法效果的因素有哪些？
- 临床上常用的雾化吸入装置有哪几种？
- 定量吸入器的结构和功能怎样？如何应用？
如何为妊娠患者进行机械通气？
妊娠可引起许多生理学改变，包括胸壁顺应性减低，代谢率、每分通气量和呼吸中枢驱动增加。随之发生的呼吸性碱血症被认为是有助于胎儿气体交换的，碱血症使胎儿的氧合血红蛋白解离曲线左移，增加血红蛋白与氧结合的能力。因此，为孕妇行机械通气时必须充分考虑这些情况。故主张机械通气时，分钟通气量的设置和调整，应该设法使PaCO2维持于28~32mmHg目标值。然而，当孕妇患ARDS或哮喘持续状态时，为避免呼吸机相关肺损伤（VALI）而实施肺保护策略，就不可能与孕妇的碱血症目标调和。此时如何处置呢？缺乏临床后果评估资料，所有的治疗决定都必须权衡对母体的益处和对胎儿的危害。已经明确:测定母体的血气值可决定胎儿的酸碱状态。然而尚不清楚，允许高碳酸血症对未出生婴儿所造成的风险。大多数专家同意，患ARDS的孕妇机械通气时VT应设置6ml/kg （理想体重）。因为孕妇的胸壁顺应性减低，加用PEEP（通常10~15cmH20）可能升高平台压，易于诱发孕妇的低血压和胎盘的血流减少。伴有COPD的患者似乎较容易发生。
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内容拓展
心肌缺血患者，在机械通气时尤其要注意呼吸机为患者提供的机械辅助功问题。机械通气减少机体和心肌的氧需要，对心肌缺血和心源性休克
近10多年来，急性颅脑损伤患者主张采用“ 控制性过度通气”，控制PaCO2于25~30mmHg，认为短期的过度通气收缩脑m管，减少脑血流
因为呼气气流受限，气道阻塞患者在机械通气时有引起或加重动态过度充气和升高内源性PEEP（PEEPi）的危险，从而增加气压伤（如气胸）、低血压
在全身麻醉、外科手术后、患中枢或周围神经和肌肉疾病、因应用中枢神经系统抑制剂、神经肌肉阻断剂导致呼吸衰竭，需要机械通气的大
机械通气有两条重要的和普遍适用的基本原则：①不同的患者，不同的疾病和疾病的 不同阶段，其病理生理和呼吸力学存在明显差异，机械通气
应用PEEP的生理学适应证和临床适应证见表2-60和表2-61。主要是为了防止不稳定肺单位复张后的重新萎陷。胸壁的稳定性可以抵消auto
气胸是常见的、最严重的机械通气并发症，正压通气患者的气胸发生率为3%~5%。机械通气时增加气胸发生危险的临床情况有：ARDS、吸人性
需要长期机械通气（prolongedmechanicalventilation，PMV）的患者数量正在增加。据估算，在美国的ICU，需长期通气者占ICU所有患者的5%~10%，
机械通气实际上是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭病因，而只能为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。当呼衰病因去
如何加强呼吸机和自主呼吸的协调？机械通气中如何恰当应用镇静剂和肌松剂？无论在刚建立机械通气时或在机械通气过程中，均要求呼吸机与
呼吸内科主治医生760问
- 1影像学检查对胸部疾病诊断有何重要
- 2如何评价胸片在胸部疾病诊断中的作
- 3床旁前后位胸片和常规后前位胸片有
- 4在胸部正位平片上，应如何鉴别一侧肺
- 5单侧膈肌升高有哪些原因？如何鉴别？
- 6如何评估气胸量的大小？
- 7如何评估气胸量的大小？
- 8胸部X线片对于被疑为肺炎的患者能
- 9在胸部CT片上如何确定病灶在哪一肺
- 10呼吸系统疾病行CT检查的适应证有哪
- 11如何应用影像学手段（X线、CT）诊断机
- 12肺结核的不典型X线与CT表现主要有
- 13早期肺癌的X线与CT表现主要有哪些？
- 14肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾
- 15在X线胸片上，如何鉴别肺门淋巴结增
- 16肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些
- 17如何鉴别直径≤3cm的周围型肺癌和
- 18如何鉴别肺内空洞影像？
- 19胸片发现肺内多发结节影主要考虑哪
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