窦房传导阻滞（SA block）

窦房阻滞（sinoatrial block；SA block）为窦房结规律地兴奋而发出激动，但因结间束通路障碍，不能正常地向心房传导的状态。

窦房结一过性或持续性完全停止活动的状态称为窦性停搏（sinus arrest）。

诊断标准

1. 节律：因脱漏周期的数目和位置不同，呈规律性或无一定规律。
2. 心率：因脱漏周期的数目和位置不同而有差异。无脱漏处多在正常范围。
3. P波：脱漏处一个心搏周期全体（P波、QRS、T波）均脱漏。
4. PP间期：被阻滞处出现的长间歇是正常窦性PP间期的整倍数。
5. PR间期：于非阻滞处在正常范围，且恒定。
6. QRS :于非阻滞处是正常的。
7. 逸搏（补充收缩）：窦房传导停止的时间较长时，从心房和房室交界区发生逸搏（补充收缩)。

窦房结的兴奋在心电图上观察不到，心电图难以诊断窦房结与心房间的传导时间延长（一度窦房阻滞）和完全性窦房阻滞，只适用于不完全性窦房阻滞的诊断。

鉴别诊断

• 二度房室传导阻滞：节律不整，被阻滞处有P波，其后的QRS脱漏。
• 窦性心律不齐：心搏间期有长有短，各间期长度不定。长间期无整倍数关系。
• 窦性停搏：如果3倍以上的周期里有一个心搏（P波、QRS、T波）脱漏，窦性停搏的可能性大。

临床意义

原因：在心肌梗死、心肌炎、心肌病等窦房结和心房传导通路障碍时有重要意义。可见于病态窦房结综合征、高钾血症、药物（洋地黄、奎尼丁等）影响等。健康人也有因迷走神经过度紧张而发生（如运动员）。

治疗：根据基础疾病来决定，呈一过性无明显症状时没有必要治疗。因重度心动过缓而致心输出量降低，出现心功能衰竭、阿-斯综合征时，适于人工心脏起搏器。药物治疗可使用异丙肾上腺素、硫酸阿托品等。

二度Ⅱ型窦房阻滞：P波突然脱漏，此时的PP间期为正常传导PP间期的一倍或整数倍。临床上该类 型多见。

一度、二度、三度

根据窦房阻滞程度的不同作以下分类。

一度：从窦房结发生的兴奋向心房传导延迟。在心电图上不能描记窦房结电位，故难以诊断。

二度：窦房结与心房间的传导时时被阻断的状态。分为两种类型。

1. Ⅰ型（文氏型；Wenckebach型）：窦房结与心房间的传导逐渐延迟，终于被阻断。心电图上PP间期逐渐缩短，最终出现P波脱漏，该周期不断重复。该类型少见。
2. Ⅱ型（Mobitz 型）：窦房结与心房间的传导时时突然被阻断。心电图上P波突然脱漏，该部分的PP间期为正常PP间期的整倍数。为临床一般常见类型。

三度：窦房结与心房间的传导完全被阻断，窦房结的兴奋完全不能向心房传导。心电图上只能看到逸搏心律。与完全窦性停搏难以鉴别。

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