束支传导阻滞

目录

窦房结产生的激动,从心房传导至房室交界区,再通过希氏束传导至左右束支,进一步通过分布于各束支末梢的浦肯野纤维,传导至心室的心肌纤维(激动传导系统)。

由于左、右束支或其分支的病变使窦房结发出的激动传导发生障碍,称为室内传导阻滞(intraventricular conduction disturbance)。

  • 某一侧束支的兴奋传导发生障碍称为束支阻滞。
  • 右束支因其较细且长,最容易发生阻滞。
  • 左束支从较粗的干支又分为左前分支和左后分支。
  • 左前分支(上支)分布于左室流出道。
  • 左后分支分布于左室流入道,比左前分支短而粗,最难于发生阻滞。
  • 束支阻滞bundle branch block在分类上属于心律失常中兴奋传导障碍的一种。可是,仅有束支阻滞时心搏节律是规整的,不引起心律紊乱。所以仅靠脉搏触诊无法确诊。

正常情况下,传导至希氏束的激动,进一步传导至左右束支,左右心室几乎同时发生兴奋。若某侧束支阻滞,传导至希氏束的兴奋只能通过健侧的束支传导至心室的心肌纤维。 所以,患侧的兴奋在时间上会比正常时延迟。

束支传导阻滞的心电图是非常有特点的。

形态上有分裂变化,当宽度<0.12s时,称为不完全性束支阻滞,宽度>0.12s时,称为完全性束支阻滞。小儿和学龄儿童,经常可以看到近似于不完全性右束支阻滞的图形。

通过观察表示右心室变化的导联(V1、V2)和表示左心室变化的导联(V5、V6)的QRS波形时,就可以容易地辩别右束支阻滞和左束支阻滞。

分类

  • 右束支阻滞 (right bundle branch block)
  • 左束支阻滞 (left bundle branch block)
  • 左前分支阻滞 (left anterior fascicular block)
  • 左后分支阻滞 (left posterior fascicular block)

束支阻滞的分类

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/qsecg/xlsc/byd/91.html

小程序
传导阻滞   束支   阻滞
本文是第一课下一课 »

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学