室性心动过速（VT）

室性心动过速（ventricular tachycardia；VT)是从心室突然发生连续刺激而形成的心动过速。

多数情况下，短联律间期的室性早搏为诱发室性心动过速发生的契机，通过动态心电图等检查手段发现，即使是健康人也会发生室性心动过速（约10%）。

同样是心动过速，与室上性心动过速一样，室性心动过速也会影响到血流动态，但室性心动过速的危险性远比室上性心动过速高。室性心动过速会导致血压低下，发生胸痛，特别是容易转变为心室颤动，致命性危险性大。如果室性心动过速诊断确立，需要紧急处理。

诊断标准

1. 节律：看上去显得整齐，或稍微不齐；
2. 心率：一般为140~180次/分，100次/分以下者也称为心室节律（ventricular rhythm）或心室固有节律（idioventricular rhythm）。
3. P波：以窦性心律的节律出现，独立于QRS节律。与QRS波群重叠时判断困难。
4. PR间期：无法判定。
5. QRS：与室性期前收缩相同，为连续增宽（≥0.12s)、变形的QRS。
6. ST-T：多数难以清楚地识别，与QRS的主波方向相反，显示出与室性期前收缩相同的形状。

鉴别诊断

1. 伴室内差异传导的室上性心动过速：P波存在，无房室脱节。
2. 伴束支阻滞的室上性心动过速：P波存在，无房室脱节。

临床意义

原因：在重症心脏疾病，特别是急性心肌梗死的早期经常发生。其他可见于重症心肌炎、重症心衰、二尖瓣脱垂综合征、心脏疾病终末期、酸中毒、低钾血症、休克、洋地黄中毒等。在器质性心脏病以外也有阵发性发作，但很罕见。但是如果有室性心动过速发生，即使看上去没有明显的疾病，也有必要仔细诊察有无心肌炎和心肌病。

治疗：常用药物有胺碘酮、利多卡因等，其他如美西律、丙吡胺、普鲁卡因胺等也可使用。在有些病例，由于心输出量下降，血压、呼吸、意识等生命指征水平恶化，电复律治疗应当是第一选择，必要时要釆取心脏按压、心电起搏等方法治疗。