触发活动在临床心律失常中的意义

触发活动与室性心动过速:

  1. 维拉帕米(异搏定)能终止急性心肌梗死时室性心动过速,提示这种心律失常与Ca2+内向电流有关。
  2. 维拉帕米治疗极短偶联间期伴Q-T间期正常的多形性室性心动过速极为有效,提示该心动过速与早期后除极或慢通道Ca2+内流引起折返有关。
  3. 维拉帕米治疗特发性室性心动过速或分支性室性心动过速有效,提示该心动过速与触发活动有关。
  4. 维拉帕米治疗并行性室性心动过速有效,提示并行灶的异常自律性可能与触发活动有关。
  5. 二尖瓣脱垂症患者的室性心动过速发作可能与触发活动有关。
  6. 急性心肌梗死进行溶栓治疗时,出现加速的室性逸搏心律可能与延迟后除极有关,也可能与瞬间外向K+电流介导的2相折返有关。

触发活动与房性心动过速:多源性房性心动过速经维拉帕米治疗有效者,提示该心动过速与触发活动有关。

洋地黄中毒性心律失常(室性早搏二联律、室性心动过速)可能与延迟后除极有关。

推测室壁瘤、心力衰竭或缺氧、儿茶酚胺浓度增高、低钾血症或运动诱发等因素引起的某些心律失常,可能与触发舌动有关(下图)

该心律失常可能由心室延迟后除极所致

MV5导联连续记录,定准电压0.5mV。冠心病、低钾血症患者(血K+3.1mol/L)出现T波倒、U波高大、多源性室性早搏呈二联律、短阵性室性心动过速,该心律失常可能由心室延迟后除极所致,即由高大U波触发引起。

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